病例10岁孩童股骨干骨折弹性钉;踝骨折闭复克氏针;骨筋膜室综合征切开减压VSD一例

伦某，女，10岁，交通事故伤，“伤后一小时余”半夜自外院转入

入院诊断：1、左侧股骨干开放性骨折

2、左侧踝关节骨折并骨骺损伤

3、左侧小腿、足部骨筋膜室综合征

4、左侧踝前部分皮肤坏死

5、多处软组织损伤

入院后牵引复位对症治疗

第二天早查房患者吵闹左腿疼痛严重，足部麻木，查见左侧小腿及足肿胀严重，踝部张力性水泡，足部肿胀无法触及足背动脉，检查末梢血循反应存在，被动活动拇趾明显疼痛剧烈，首先考虑骨筋膜室综合征，准备急诊手术

术前体位照片

外院DR

从片子可以看出高能量损伤暴力较大

本院影像

整复后拍片

术中

整复踝骨折

手法整复

术中CR

闭合复位失败，从A撬成了B.考虑多发伤没再继续折腾，折端辅助切口复位，仍然保护好骨膜

术后即刻

探讨：1、骨筋膜室综合征的切开时机？

2、股骨干骨折的内固定选择？

3、骨骺损伤切开还是闭合？