手术技巧｜改良“克氏针动力外支架”治疗近指间关节粉碎性骨折

中节指骨基底部骨折在临床非常常见，不稳定的近指间关节内骨折需早期手术干预，以避免手指功能障碍。中节指骨基底部骨折分为掌侧缘骨折、背侧缘骨折及Pilon样骨折3种类型，以粉碎Pilon骨折最难处理。单纯克氏针无法有效固定关节面小骨块，强度差，而切开复位螺钉或钢板内固定，也存在骨块较小固定困难风险。

韧带整复技术被广泛应用于累及关节面的骨折间接复位，为此，有学者依据此原理采用克氏针动力外支架治疗中节指骨基底部骨折，也称为“动力骨牵引技术”，取得了良好的临床效果：

传统克氏针动力外支架较为复杂，在此基础上，国外学者进行改良，使用了一种简易的克氏针动力外支架结构，现介绍如下：

手术步骤

步骤一：常规指神经阻滞麻醉。将一枚1.2mm克氏针经近节指骨远关节面的旋转中心置入，后依同法自中节指骨远关节面的旋转中心置入另一枚克氏针：

步骤二：近节指骨克氏针距离皮肤5mm处弯折，中节指骨克氏针远端弯曲成S型，注意折弯处与克氏针进针点距离应大于中节指骨长度：

步骤三：将中节指骨克氏针近端折弯处套于近节指骨克氏针折弯处，形成弯曲的动力外支架装置：

对合并关节面塌陷的骨折，此方法可能无法有效复位塌陷骨块，可经中节指骨髓腔内置入克氏针复位：