病例急诊腕管综合症切开减压正中神经松解

病例信息

【患者信息】：35岁女患，厨工

【主诉】：反复右腕部疼痛伴拇、示、中、环指桡侧麻木疼痛6月，加重半月。

【现病史及既往史】：既往无特殊。

【检查】：右手拇、示、中、环指稍肿胀，汗多，皮温张力正常，第三腕横纹水平Tinel征阳性，拇、示、中、环指感觉过敏，手指被动牵拉痛。指端血运正常。

【临床诊断】：右腕管综合征。

【治疗经过及结果】：该患到某三甲医院就诊，完善腕部彩超，考虑腕管综合症，未特殊治疗，必须等到排队肌电图回示后考虑是否手术，其亲戚我院急诊科护士，咨询我们一线值班医生后办理出院到我科就诊，来院后我接诊患者，经过查体后考虑腕管综合征，NRS疼痛评分为10分，如果有11分话，绝对不是10分，痛哭，予盐酸曲马多100毫克肌注后缓解半小时左右，再次查看患者，做好沟通，交代病情，急诊行腕管切开减压术。术程如下：

疼痛时满手是汗

仅专业人士可见

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腕横韧带明显肥厚，正中神经受压明显，切开时，可闻及撕裂声

骨科老小针小线缝合

总结与讨论

该患术后治愈，疼痛麻木完全消失，今日出院，患者请我吃小吃，婉言谢绝，腕管切开减压，针对大小切口，诸君如何看待？，还有腕管综合征必须肌电图？如果没有肌电图怎么办？经验当机立断？还是怕吃官司，不管，她痛由她痛？，人性考量。大家会不会急诊切开。