腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）解剖系列--斜疝内环巨大缺损的处理

在临床上我们做完腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP），术后直疝如果假疝囊没有提前处理，术后可能出现疝又“复发”的假象，斜疝术后由于现在患者就诊较早，同时术中疝囊直接“T”形离断，术后一般很少出现阴囊水肿，对于几十年的陈年老疝，如果在腹腔镜下修补，疝囊离断后，内环口处往往缺损较大，10cm*15cm的超普平片难以覆盖铺平，同时补片会陷入内环处向外延伸的假疝腔道中，导致疝术后复发，这个时候就需要将内环用倒刺线缝合缩小，缝合时要注意勿损伤腹壁下血管及精索，同时不要引起精索受压过紧。

总之，对多年巨大斜疝，内环口一般有较大缺损，疝囊离断后，内环口处往往缺损较大，10cm*15cm的超普平片难以覆盖铺平，同时补片会陷入内环处向外延伸的假疝腔道中，导致疝术后复发，这个时候就需要将内环用倒刺线缝合缩小，缝合时要注意勿损伤腹壁下血管及精索，同时也不要缝合过紧压迫精索导致相关并发症。