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人芽囊原虫

临床检验室医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 陕西陕西
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芽囊原虫(Blastocystisspp.)病是由芽囊原虫感染所引起的人兽共患肠道寄生虫病。该病呈世界性分布,其流行程度在不同地域有所差异,但在发展中国家和热带地区的感染率较高。宋鹏等[1]调查了2014-2017年上海市多家医院送检的腹泻样品,发现所有感染肠道原虫中人芽囊原虫的检出率最高,是造成慢性腹泻的主要病原体之一。该虫主要寄生在人和动物肠道的回盲部,通过侵入肠黏膜上皮,破坏肠粘膜致病[2]。研究表明,人芽囊原虫是一种机会性致病原虫,主要引起免疫力低下或被抑制者长期腹泻[3],是人类腹泻、腹痛的致病因子[4]。目前对于人芽囊原虫的致病性仍存在争议,有待进一步研究。

人芽囊原虫( Blastocystis hominis,BH)是一种常见的机会致病性肠道寄生原虫,属于单细胞原生生物。其形态主要有4种:空泡型、颗粒型、阿米巴型和包囊型。空泡型是粪便样品和实验室中最常见形态,呈球形,大小变化较大,直径范围2-200μm,平均直径4-15μm。虫体大小差异既体现在虫株内部,也体现在虫株之间。空泡型的显著特征是虫体中心有一个大的中央空泡(Central vacuole,Cv),占总体积90%以上,细胞核和细胞质被挤到细胞边缘,核呈月牙状或块状,核数1~4个不等。空泡型虫体会通过二分裂法快速繁殖。

空泡的确切功能目前还不清楚,可能用作存储细胞器参与裂殖生殖样繁殖或凋亡小体的储存库,也有人认为用作细胞生长所需的糖类和脂类存储库,最近发现半胱氨酸蛋白酶主要位于空泡内。透射电镜下观察可见: 一个或多个胞核、高尔基体、胞内体样的液泡、微管及线粒体样细胞器。芽囊原虫的细胞膜外常环绕着一层厚度不一的表面被膜,有时也称之为纤维层,从粪便中新分离的虫体表面被膜厚,但长期实验室培养后它会逐渐变薄。表面被膜的确切作用尚不清楚,但可能在捕捉和降解细菌以获取营养以及防范渗透压休克等方面发挥作用。

芽囊原虫的传播途径是经口传播,感染芽囊原虫动物的粪便中的虫卵经口传播给其他宿主,从而引起人或动物发病和传播。研究发现,芽囊原虫病具有重要的公共卫生意义,可在人与人之间相互传播[5],为避免院内交叉感染,患者需要接受治疗,常用的药物有甲硝唑(MNZ)、复方新诺明(TMP-SMX)等。

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