科普 l 帕金森的分期介绍

关键词：帕金森，帕金森病，Hoehn-Yahr分期

适用人群：家有中老年人

分级：入门核心阅读

随着基础和临床研究的不断深入，帕金森（后文简称“PD”）的诊断取得很大进展。PD不同时期出现的问题不一样，治疗也不同。早发现、早治疗对延缓PD进展、改善预后具有重要意义。

早在运动症状出现之前，患者往往已经出现了非运动症状，如嗅觉减退、自主神经功能障碍、睡眠障碍、吞咽功能障碍等，非运动症状需要引起重视，可按Braak分期对PD进行分期。

PD患者病程常延续几十年，我们常使用Hoehn-Yahr分期，对运动症状进行分期。

01

0 — 1.5期

早期症状（单侧手抖、脚抖或有僵硬，走路不如平时利索，拿东西不稳）较轻。容易被患者和家属忽视！

02

2期、2.5期

2期：双侧轻度病变（双手抖，甚至全身抖，僵直加重；走路吃力；日常活动变得困难；可能会出现面部表情的丧失、眨眼减少；言语异常），平衡能力没有受损。患者能独立生活。

2.5期：表现同2期，后拉试验（pull test）能够自行恢复平衡。

后拉试验

03

3期

中期阶段，疾病的重大转折点，前期症状合并平衡功能障碍，后拉试验阳性，跌倒常见。但患者能独立进行日常生活活动。

0-3期，疾病进展相对缓慢，是治疗的黄金时期

04

4期

已发展为致残性疾病。此阶段，可以在没有帮助的情况下站立，但是行走及转移需要助行器或其他辅助设备。此阶段，患者日常生活活动需要帮助。

05

5期

PD最晚期，没有人帮助，患者只能卧床或坐轮椅，日常生活不能自理，患者也可能会出现幻觉或妄想

图片来源：Better balance with somatosensory exercises:a Parkinson perspective

小贴士：PD的进展和发病时间长短没有必然联系，按时服药和运动，有些患者十年一直是2期或3期；如果不按时服药和运动，也有患者很快就进入第5期。

资料参考来源：

1.Parkinsonism : onset, progression, and mortality.Margaret M. Hoehn and Melvin D. Yahr.

2.European physiotherapy guideline for Parkinson's disease: Development & implementation

3.Staging of brain pathology related to sporadic Parkinson's disease.Heiko Braak 1, Kelly Del Tredici, Udo Rüb, Rob A I de Vos, Ernst N H Jansen Steur, Eva Braak

4.邹永明，王鲁宁.帕金森非运动症状的研究进展.中华老年医学杂志

• 该科普作品为帕金森病系列科普材料之一，作者为上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）物理治疗师倪嘉栋。
• 该项目为上海市卫健委健康科普专项计划。