调整降脂方案第一阶段结果报告及后续网友对话

整降脂方案第一阶段结果报告及后续网友对话

【1】调整降脂方案第一阶段结果报告

2021-11-10，辛老师

目的：探索个人更优化的降脂用药方案, 促进颈动脉斑块更稳定。方法 第一阶段，阿托伐他汀（仿制品）每天剂量20mg，应用56天后，测定低密度脂蛋白指标变化，评估降脂效果，医药成本。结果 阿托伐他汀（仿制品）应用56 天后，低密度脂蛋白1.93毫摩尔/升，较前期2.01毫摩尔/升，略下降，未见明显不良反应。医药成本为前期方案的9.90%。结论 阿托伐他汀（仿制品）可以取代本人前期降脂方案辛伐他汀（舒降之），经济有效。远期目标需进一步观察。

关键词：阿托伐他汀， 仿制品 ，舒降之 低密度脂蛋白 医药成本 颈动脉斑块  

1，研究背景和思路

B超检查颈动脉斑块，是考察人体心血管病理变化最基础的无创、便利、经济的检查方法【1】。他汀类药，是降脂作用基础用药。本人特别关注自身颈动脉斑块的变化，持续记录考察了将近20年应用辛伐他汀（舒降之）降血脂方案和颈动脉斑块资料，并不断关注颈动脉斑块研究文献进展【1-4】，与老校友同学分享，引起共呜。

最近报告【1】：“利用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0毫摩尔/升以下，多数斑块将不再继续增长；将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.5毫摩尔/升，大多数富含脂质的动脉斑块将会逐渐缩小，让斑块变得更“硬”、更结实，不易破溃。”

汇总本人2006年以来的体检报告中的LDL-C，大部分处以下2.0毫摩尔/升左右，脂肪肝无大改变，颈动脉斑块，有缓慢进展，血管弹性下降，提示缓慢老化。

受文献【1】启发，提高降脂强度，促使颈动脉斑块更稳定，探索调整自身长期来的他汀降脂方案，省钱又经济，提上个人日程。通过调研，选择降脂强度更强的阿托伐他汀(仿制品)，取代辛伐他汀（舒降之），作为第一步方案，后续视研究进展，再作调整。例如联用黄连素【4】，作为次选降脂方案。

2，研究方法和结果

2，1，方法：

服用阿托伐他汀（仿制品，商品名：美达信），20 mg，口服（晚上），连续56天，测定低密度脂蛋白。

计算阿托伐他汀（仿制品）/阿托伐他汀（原研品，（立普妥），医药成本性价比，

2，2，结果 

2，2，1，低密度脂蛋白指标。

第一阶段，连续服用“美达信”56 天后，低密度脂蛋白，1.93毫摩尔/升，（比前期2.01毫摩尔/升，略有下降（2021-04-08测定），）

2，2，2，医药成本性价比

仿制品阿托伐他汀（美达信）/辛伐他汀（舒降之）（56天）（按不同购药渠道）医药成本比：

（1）（社区医院/社区医院）： 9.90%，（12.44/125.36）；

（2）（社区医院/社区药店-1）：7.70%，（12.44/161.60）

（3）（社区医院/社区药店-2）：9.92%，（12.44/125.36）

3，讨论：

3，1，初步筛选结果表明，仿制品（美达信）达到本人设定预期目标，可以取代原研药辛伐他汀（舒降之 ），节约医药成本90%。

3，2，阿托伐他汀（仿制品）（美达信），可以替代原研药阿托伐他汀（立普妥），节约医药成本70% 左右。

3，3，另一降脂方案，立普妥+黄连素，同期开展，结果待报告

文献：

【1】田野，颈动脉斑块需认真对待，健康报，2021-09-06（8），收录丁香园： https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45459259

【2】颈动脉斑块到底需不需要治疗？ https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44034231 （丁香园网）心血管木木子楼主

发布于 2020-09-28

【3】伍卓乐，发现颈动脉斑块 要关注狭窄程度

健康报，2021 年 3 月 29 日　星期 一（8版）

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44862746

【4】医事观察，准确做好颈动脉斑块等级评判才能做到精准治疗, https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44816442 ，发布于 2021-03-23, 丁香园：

（完稿，2021-11-11，早上）

【2】 网友对话：

1，网友-1(对话）:

如果能把多天的用药记录算出均数加标准差，且仿制药和原研均能降低血脂，两者降幅无显著差别。统计比较下会更有说服力，，连续服用“美达信”56 天后，低密度脂蛋白，1.93毫摩尔/升，（比前期2.01毫摩尔/升，略有下降（2021-04-08测定），）4月8日测，不能用一天测得的数据来说明，可以连续测几天算出均数和标准差。

2，辛老师：

不会多次去测，取均值。

我的目标，1，达到相似疗效，没有特别大的副作用。2，药物成本下降有优势。

这个是给我自己看，决定取代方案。所以，不会有大样本统计数据。

再过2个月，再来测定一次。

3，网友-2（社区药房群，Lihan（湖北）:

瑞舒伐他汀降低密度脂蛋白的效果更好，本人每天晚上10mg,（医院带量采购处方价5.68元），7片/盒，九盒一疗程，疗程前后检测总胆固醇和低密度脂蛋白。其中降低密度脂蛋白到0.97毫摩尔/升，较前期2.58毫摩尔/升明显下降，未见肌肉疼痛等明显不良反应。医药成本五十多元。

同样结论： 瑞舒托伐他汀（仿制品），经济有效安全。

 降胆固醇的效果也好，属于胆固醇结晶的胆结石也缩小了一半。

@辛老师 我个人的体会，降血脂和低密度脂蛋白的效果明显可能还不完全是他汀的作用，因为在该疗程中，进行了饮食控制，特别是精米精面的摄入。晚餐几乎不吃米饭了。

降脂的2个月过程中，体重减轻了10KG

4,辛老师：

瑞舒伐他汀，较阿托伐他汀，降脂强度，又上一档。价格贵，仿制品价格没去算。现在集采，价格变化太大。

5，网友-2（社区药房群，Lihan（湖北）：

颈动脉斑块 也很普遍，有无好的解决方案？

6，丁香园合理用药微信群（执著）：

可用瑞舒伐他汀，集采品种。挺好的。

7，辛老师：

瑞舒伐他汀，集采品种,,微信圈有人提过，不知本地供情况如何。谢 谢。