新老药师微信抗感染“延时给药”对话汇总

入4２， 叙事药学-总4２）-辛老师-  管理类—文献--目录（3３）（3３1-3４0号）（亚类-抗感染类-目录-３  ）３３２ 号；

     2024-07-20；

提要：

【微信群】：长三角抗感染论坛MDT 1 群（478）；时间，2022-09-16；

 3，网友柯柯（2022-09-16，早上7：47：

请问老师，美罗培南延长输注时间，有些2小时，有些3小时，这个时间是怎么确定的，哪一个比较有优势

 5，网友柯柯

也就是如果药物在溶媒中持续稳定，输注时间还能继续延长吗？这会影响药物的给药浓度吧？

11，网友柯柯

看了一些文献，只有0.5h和3h的对比。

新老药师微信抗感染“延时给药”对话汇总

2022-09-17,，5：50完笔，辛老师

（编辑-前言）

目的：便于后续宣教药动学药效学理论研究成果的引用；方法：原始记录对话过程。结果，基本理解药动学药效学研究中“延时给药”的依据来源。结论：药动学药效学理论的宣教普及，仍需努力。

【微信群】：长三角抗感染论坛MDT 1 群（478）；时间，2022-09-16；

1，辛老师（2022-09-15，17：25）发送：

恪守用药准则 促抗菌药物合理使用

，恪守用药准则 促抗菌药物合理使用，（不能联接;重新复制：

恪守用药准则 促抗菌药物合理使用，微信群上联接：可以联上了），编辑删了发表日期，从图片复查：2022-08-19，（4）健康报，复查原电子版，找到原文发表第4版

（2022-091-17，早上5：15 ，核查,辛老师）

昨晚与丁香园工作人员对话：流行病学研究的基本要点，要有时间的原始记录，文献，如果没有时间年、月、日，卷，期、页的编注，这个文献的可信度很差的。谁知道 这时50年前还是30年前有的文献？早上5：25 ，记录）

按：

本人在岗时，做过抗菌药物合理应用管理。这文报道，读来感觉还可以。只是前半段，虚的较多文字，少实用参考价值。

文章最后一节：”药品综合评价非常关键“。这段文字精神，很好。要求做集采药品的综合评价，说得直白一点：有人总担忧：”这么便宜低价的药，质量有保证吗？疗效可信吗？不管是民众百姓，还是医务人员，总有不信任的感觉。

临床药师做好综合评价工作，意义非常重大，本人有体会：对降压药，降脂药做的药物经济学评价，自身切亲体验，出来的数据，很有说服力。

抗菌药的综合评价，对药动学药效学理论的应用的深入程度，也有很大关联程度。

曾对产科医生微信群回答一提问时，解说：产科病人有一特征：年轻力壮，自身具有较强大的抗病能力，只要外来稍强点抗菌力度，与自身的“人”的抗病活力，合在一起，就会形成较强大的抗病合力，这个合力，容易达到大于细菌致病毒力，就有可能战胜疾病。如果是老弱病残的老年群体，免疫力低下，自身抗病能 力很差，同一抗菌强度，就可能难以达到预期治疗效果。

这就是本人的“三个篱笆桩“理念，网友们很快就理解了。

2022-09-15，收录，点评，辛老师

2，辛老师：

《你试试，它比火龙果还通便》

一个深圳罗药师发的帖子。她的帖子实用性较强，前不久加我微信。

​今天帖子--能通便的水果---西梅。

​

​昨天，收录一文健康报文章-肿瘤患者的便秘相关中医药知识，昨晚和患者作了交流。他提及化疗期间，放化疗组主任及主管医生，如何千方百计，保证他的大便通畅，用开塞露，用乳果糖，主任说，不保持大便通畅，就要没胃口了。

​后续用莫沙必利（全胃肠道动力药）。

​以前，本人很少涉及肿瘤科临床药学的关注度，知识的薄弱环节很多。

​通过近期广东佛山妇产科医生求助：乳腺癌双靶治疗与胸腺法新，作了专题调研，发现我国的肿瘤发病率，与老龄化社会的心血管疾病，并列为老龄化群体的基础疾病。这对整个社会的各位压力超大。

​临床药学，一定要分专业分专科各个方向深入开展，学术研究成果再幅射到基层社区医院，这样，才能更大范围让民生受益。

​

​国家医保政策，也应该出台政策，激励这个事业的快速发展。

​南京雨花台卫健委在健康报一文章发表，我看了，是最有血有肉的好文章。建立“药联体”。后来康震药师（中国药科大学，主攻社区药房药师培训管理），把我介绍给作者冯慧，加我微信。这个文章不长，但介绍的相当好。

​

​2022-09-16，早上5：30随感，记录，辛老师

3，网友柯柯（2022-09-16，早上7：47：

请问老师，美罗培南延长输注时间，有些2小时，有些3小时，这个时间是怎么确定的，哪一个比较有优势

4，辛老师

3小时优势。

2小时，3小时，有4小时，都是临床药剂学，主药在输液溶媒中稳定性，来确定，2小时，只不过思想保守点，3小时也基本稳定。溶媒的PH是影响稳定性主要因素。我化了很多的精力，这方面作了研究

5，网友柯柯

也就是如果药物在溶媒中持续稳定，输注时间还能继续延长吗？这会影响药物的给药浓度吧？

6，辛老师

溶媒中稳定性，除PH因素外，还受时间，温度影响，这是化学反应基本要素。这部分临床药剂学研究难度很大。第一要素，实验样品溶媒的条件，只反映这一瓶样本客观条件，所得到研究结果，只是这特定条件下结论。这个结论临床推而广之，经不起大样本考验。

这个大样本，就是临床用的溶媒，与实验溶媒，不可能完全一致，所以，临床护士，个例报告，推翻药学人员研究结论。虽然个例报告推翻不了，但大样本流行病学调研究结果，就推翻药学结论。

我做过调研。所以我一直提倡，药护联合研究临床药剂学课题，是最好的搭挡。

你工作年限几年了？可能见识不会太多吧？

7，网友柯柯

刚刚参加工作

看到临床使用美罗培南，有时候2h，有时候3h，就有点疑问。

辛老师

什么地方的？

做临床药学？还是调剂工作？

8，网友柯柯

临床药学，在进修阶段

9，辛老师

能看书，提出疑问，就行。

我有一句格言：记下不懂的，就有懂得机会。

有疑问，去网上搜索。

10，网友柏帅：

11，网友柯柯

看了一些文献，只有0.5h和3h的对比。

12，网友柏帅；

50版热病，129页上有。

13，辛老师

进修抗感染？建议你去向广东薛莲芳药师请教。国内临床药学，抗感染领域，较领先，你加我微信，我给你介绍。

她正壮年，年轻力壮，实践经验积累丰富的。

14，网友柯柯

没有为什么是3h，时间是通过什么计算得到的相关研究

会不会打扰到

进修的抗感染专业。

15，辛老师

通过大样调研临床稳定性

16，网友柯柯

基础不太好，就很多知识还是不太能理解

17，辛老师

刚刚开始工作，不要紧的，我有问题搁置10年，20，30年都有

18，网友柯柯

谢谢老师，给我解释这么多

指南很多时候都是直接给结论，有些时候就是想知道为什么，原理是什么。

19，辛老师

先报出基本信息，姓名，医院，专业，学历，职称，工作年限，手机号，了解知识结构层次，才能加微信，没有信息，会自动删除的。

（对话结束）