第三期降脂方案报告，

第三期降脂方案报告，

（2022-02-21），辛老师

1， 双联降脂方案：

根据本人第二期降脂方案结果【1】，本人设计了第三期降脂方案：阿托伐他汀+黄连素片。

用药方法：阿托伐他汀(仿制品， 商品名：美达信），20 mg，口服（晚上）+黄连素片，每日3次，每次0.3克，

用药时间（共21 天）：25/1（晚）—19/2（晚），共用黄连素0.1*100*2 瓶

双联降脂方案，血脂报告（21/2，）(图 1)。

图1，双联降脂方案40天结果

2，双联降脂与单联降脂方案，治疗结果对比（表1）

单联降脂：阿托伐他汀(仿制品；美达信），20 mg/天， 连续60 天，血脂检验报告（1月22）

双联降脂：阿托伐他汀(仿制品；美达信），20 mg/天+黄连素，0.3/次，3 次/天,连续40 天，（2月21）血脂报告。黄连素方案参照文献【2】：黄连素片，每日3次，每次0.3克，连服20天一个疗程）。

双联降脂方案结果 ，达到本人预期目标：低密度脂蛋白胆固醇达 1.50(mmol/L)下表1

表1，降血脂结果对照，

 3， 医药成本评估。

三期降脂方案总成本：

阿托伐他汀（美达信）10mg×14片/盒（1.90元）=0.14元/片，每天20 mg，0.28元/天

黄连素片成本：

（1）    药店（甲）0.1×100片/瓶，医保局定标准价：33.00元/瓶；

（2）    药店（乙）0.1×100片/瓶，连锁店自定价：15.80元/瓶；

合计： （33.00+15.80）/200片=0.244/片×9片/天=2.196元/天=2.2元/天

4，点评：

 4，1，一天黄连素成本，相当接近阿托伐他汀（美达信）1 盒成本（1.90）/7 天用药量。如果按医保局定价，33.00元/瓶×2并/200片=0.33元/片×9片/天=2.97元/天。

4，2，双联降脂，达到预期目标，低密度脂蛋白胆固醇达 1.50(mmol/L)下【3】，是不是全是双联降脂方案的效应？本人感觉，不见得全是双联降脂方案的功，很大部分属于饮食控制。

4，3，按原研药（立普妥）比，双联降脂方案，节约成本2.86元/天

计算（立普妥）成本: 20 mg ×7片/盒，价格：42.77元/盒；一天1片，成本6.11元/天,

双联降脂方案（美达信） 0.28元/天+黄连素片(2.97元/天)( 医保局定价)= 3.25/天。

双联降脂方案比立普妥，节约成本2.86元/天

4，4，三个他汀类降脂药药理分析：

单联立普妥方案，是否达双联降脂方案效果，估计达不到。

从辛伐他汀（舒降之），阿托伐他汀（立普妥），瑞舒伐他汀，基础药理角度分析，三个他汀类降脂药的降脂强度，阿托伐他汀（立普妥），瑞舒伐他汀，优于辛伐他汀。

理论上，瑞舒伐他汀又应优于阿托伐他汀，但制剂设计上，阿托伐他汀常规用量20，瑞舒伐他汀常规用量10 mg。它的强势体现制剂设计上

4，5，结合饮食控制，仿制品可取代原研药。

从近期自身调研分析，饮食控制，避免高脂饮食，结合运动，仿制品，基本能达到降脂目标。前期降脂用药十几年，没发现这方面的影响规律。现有还有“匹伐他汀”【4】【5】新一代。优势肯定有，否则不会开发。但临床疗效，看来并不能全依赖好药。

文献

【1】丁香园：调整降脂方案第二阶段结果报告分析（终稿）

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/46006242?sf=1&sr=1&dn=2&nm=wechat

 【2】魏敬，蒋建东，黄连素竟是“三高”的克星，

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45536816-)

 【3】田野，颈动脉斑块需认真对待，健康报，2021-09-06（8）

收录丁香园： https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45459259

【4】匹伐他汀， https://baike.so.com/doc/25234399-26233585.html

【5】匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀对比分析！清楚告诉你谁最好。 https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/40665255?sf=1&sr=1&dn=2&nm=wechat