锂盐对甲状腺功能到底影响多少

本人是一名综合医院精神科的住院医，自己 开了个公众号【奋进中的五羟色胺】，主要总结自己在精神科学习收获。感兴趣的可以关注一下。

今天更新一篇文献读新，内容是锂盐对甲状腺功能的影响。

在临床工作中，我们在准备使用碳酸锂（锂盐）的时候，总是会惦念着可能会影响甲状腺功能，因此会在治疗及随访时提醒患者定期复查甲状腺功能。那么，锂盐是如何影响甲状腺功能的？影响的程度多大？什么时候我们需要特别注意呢？

今天为大家读新一篇研究长期服用碳酸锂对甲状腺激素和结构的影响的文章。

其实，当碳酸锂开始被用于作为情绪稳定剂不久，就发现了其对甲状腺的影响，包括甲状腺肿、甲状腺功能减退、眼球突出、甲状腺功能亢进等均被报道过。碳酸锂诱发甲状腺功能减退的发生率报道从6%-50%不等，女性的发生率高于男性，最高时比例高达5:1。

（图来自网络）

为了探究碳酸锂对患者的甲状腺功能的影响，该研究纳入了98名使用碳酸锂的双相障碍患者，使用时长为3-47年。对照组为从未使用过碳酸锂的双相障碍患者。对这些患者进行促甲状腺激素(TSH)，游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)和游离甲状腺素(fT4)，以及甲状腺影像学检查。

结果发现，与未接受锂治疗的患者相比，接受锂治疗的患者的TSH和fT4浓度显著升高，fT3 显著降低。但两组甲状腺功能减退（TSH>4.64 uIU/ml）发生率的百分比没有差异。

锂盐治疗的患者的甲状腺体积明显增大，并且与锂盐治疗的时长正相关。锂盐治疗的患者的甲状腺肿发生率更高（40% vs 18%），发现局灶性改变>1cm的患者更多。

（图来自网络）

甲状腺结构的变化与激素的变化无相关性。

也就是说，碳酸锂治疗对于患者的甲状腺结构变化影响更明显，且与激素变化无关，对激素水平的影响很少有明确的病理意义。