丙戊酸盐的使用

以下内容摘选自《Maudsley精神科处方指南》。

随机机对照试验显示丙戊酸钠对躁狂的治疗有效，应答率为50%，治疗所需数量(NNT，需要治疗多少例患者才能治愈1个)为2-4个。

急性躁狂患者血浆丙戊酸水平与治疗效果之间可能存在线性关联， <55mg/L时可能与安慰剂没有差异，而>94mg/L与强效有关（但证据较少）。维持期的最佳血浆水平尚不清楚，但很可能至少是50mg/L。

丙戊酸盐会引起胃刺激和高氨血症，而这两者都会导致恶心。

当起始剂量超过750毫克/天时，偶尔会出现嗜睡和精神错乱。

体重可能会显著增加，特别是当丙戊酸盐与氯氮平联合使用时。

丙戊酸钠在高达四分之一的患者中引起剂量相关的震颤。在这些患者中，大多数是意向性/姿势性震颤，但有非常小的比例发展为与认知能力下降相关的帕金森症，停药后这些症状可逆转。

脱发(伴随着卷曲再生)和周围水肿会发生，血小板减少、白细胞减少、红细胞发育不良和胰腺炎也会发生。

丙戊酸钠可导致女性高雄激素血症，并与多囊卵巢的发生有关。

丙戊酸是一种主要的人类致畸剂。

丙戊酸的许多副作用与剂量相关(血浆峰值水平相关)，当血浆水平为100mg/L时，其副作用频率和严重程度会增加。

丙戊酸盐主要通过肾脏排出，部分以酮体的形式排出，可能导致尿酮检测假阳性。

治疗前检查：NICE推荐基线血常规、肝功能和体重或BMI。如果肝酶异常，则检测白蛋白和凝血。

治疗过程中监测：NICE建议在6个月后重复血常规和肝功，并监测BMI。