调节反应与近视发展的关系

关于近视发生的机制其实有非常多的说法， 其中一个说法就是调节滞后说。

要了解调节滞后与近视进展之间的关系。首先要明确几个概念，

第一个是调节刺激，是指诱发个体发生调节的物体或者视标，一般是放置在眼前某近距离的注视视标，以该视标至眼镜平面的距离的倒数来表达调节刺激的量。第二个调节反应，是患者实际上针对自己所产生的实际的调节的量。而调节滞后或者调节超前，是指当调节反应低于调节刺激时，就是属于调节滞后， 而调节反应高于调节刺激时，就称作是调节超前。

调节滞后其实是一件很正常的现象。那么为什么大多数人都存在调节滞后？

首先要了解调节滞后的机制。在理想状态下， 正视眼看远时， 平行光线经过眼球的折射后，会聚焦在视网膜上 形成清晰的物像，当正视眼突然看近时调节还尚未发生，此时光线经过眼球折射后，会聚焦在视网膜的后方，此时在视网膜上形成模糊的物像；当视觉中枢感觉到模糊之后 ，会动用调节力， 从而使物像聚焦在视网膜上，形成清晰的一个影像。对于一个屈光系统来说，物像的焦点并非一定要落在像平面上一样才是完全清晰的，只要是落在一定的范围内都可以是清晰的。

当光线聚焦在视网膜后一定距离时， 大脑感知的物像已经足够清晰了。这个时候调节便会偷懒一部分， 我们就称之为是调节滞后；同样的也有些人，会多用一些调节 使像聚焦在视网膜前一定的距离，此时大脑感知的物象依然是清晰的，这个时候眼睛会多做的一部分调节就称作是调节超前。

临床上用来检测调节反应的方法主要有两种，动态剪影和 BCC的方法。这两种检查方法得到了正常值，都是+0.25D到+0.75D之间，如果说检查出来的反应量是正常值，就是调节超前。如果检查出来的数值是＞+0.75D时， 是调节滞后。这两种都是属于调节异常的状态。

调节反应与近视发展到底有怎样的关系？一般认为，当调节滞后量较大时，物像会聚焦在视网膜的后方，形成远视性离焦。而视网膜会趋向于像光聚焦的方向发展。因此可能会造成眼轴的伸长，有近视的增长。因此调节之后与近视是有一定的相关性的。所以当儿童出现调节之后量过大时， 我们要警惕这个时候是否会有近视增长的危险。

因此调节反应异常会造成一下几点影响:

1.视疲劳,不管是调节滞后还是调节超前，当这个量出现异常时， 都会造成一个视疲劳的问题。

2.近视增长，离焦会造成一个近视度数的增长，另一方，当你的调节需求大近距离工作多且对调节的准确程度差的时候，调节滞后量也会增加。此时对近视也形成也会有比较大的一个影响。

3.当调节反应出现异常时 ，可以预示着某些视功能方面的一个异常，包括可能是调节不足或者是调节过度。这个也会进一步导致近视加快。因此都需要在配镜的时候加以提示和干预。