儿童的近视防控一

儿童的近视防控（一）

近年来儿童近视率逐年增长，儿童的近视防控是现在小儿眼科的一个重要的课题。就目前来看儿童近视防控目前主流上被大多数小儿眼科医生接受并且广泛应用到临床上的有三大类，“低阿、角塑、户外活动”，而且最近还有一些新型的近视防控的产品如哺光仪等投入到临床中，那么这次我来先谈谈其中的一大类，我们俗称的“眼镜”。

 那么是所有的眼镜都能起到预防近视的效果呢？答案是否定的。我先介绍一下“眼镜”的一个分类，第一大类叫做亲水软镜，也就是我们俗称的隐形眼镜，这种亲水软镜是只能矫正近视度数，不能够起到近视防控的效果，同时儿童是不能佩戴这种亲水软镜的，因为他对角膜有一定的损伤，一般成年人我们眼科医生也会建议尽量少带这种亲水软镜，尤其是那种品质不好的隐形眼镜。我在门诊的时候就遇到过很多取隐形眼镜碎片的门诊。

第二大类就是RGP硬性角膜接触镜，这种眼镜镜片质硬，在孩子眨眼的时候会对角膜产生一定的压迫作用，这种压迫作用可以使角膜变平，从而减少了角膜的屈光度和散光。这种硬性的角膜接触镜的材质是由硅和氟聚合物材料制成，能够大大的增加透氧量，也就是我们临床上所说的Dk值。RGP是虹吸原理，它不磨损角膜，对角膜损伤更小，所以它适合长期佩戴。RGP属于日戴型，它的最大的一个优点就是适配度数广可以矫正2500度近视，600度散光。所以一般临床上我们都用于：圆锥角膜、白内障术后无晶体眼的患者。

第三大类就是离焦软镜，它也是由我们的普通软镜发展而来。它的原理是由光学的设计，利用周边相对正光度，矫正近视的周边视网膜进一步远视性离焦。能抑制眼轴增长和近视发展，所以这种离焦软镜具有近视防控的效果。而且向较于OK镜来说它比OK镜的适用度数更广，它适用于1000度以内的近视。它分为日抛型和双周抛型，适用于住校的孩子。

第四类就是我们现在最火的角膜塑形镜，它又叫“OK镜”，它角膜塑形镜是近年来儿童近视防控临床上应用最广泛的一种方式。那么什么是角膜塑形镜呢？角膜塑形镜也是一种硬性的角膜接触镜不同于RGP他的作用原理的离焦软镜一样也是在角膜表面形成离焦环，形成周围远视的原理，可以控制。但是他是一种硬性的角膜接触镜，是夜戴型。孩子夜晚带上OK镜第二天早上取下，可以保持正常视力。OK镜呢又分为两大类一种是CRT，一种是VST。CRT是一种OK镜他的外表面是一种带角的梗面，VST呢他的外表面是曲面，所以一般VST镜片孩子戴镜的舒适度会更高。VST镜片是一类它下面又有很多不同的厂家比如阿尔法。但是角膜塑形镜适用度数一般是官方600 度以下的近视但是我们临床上基本都是500度以内和150度以内的散光，所以它相较于离焦软镜来说适用度数更窄。

第五类就是我们的框架眼镜，那么普通的框架眼镜是没有近视防控效果的，只是起到矫正视力的效果。那么能有近视防控效果的框架眼镜有“新乐学”眼镜和2020年新出“星趣控”眼镜，他们俩的作用原理的离焦软镜一样，只是是框架眼镜，两者的区别是新乐学是“蜂窝状离焦环”，星趣控是“环形离焦环”。两者的镜片厂家不同，新乐学是日本的豪雅，星趣控是法国的依视路。但是星趣控相较于新乐学来说，他的中央区更大，孩子戴镜的舒适度更高。据科学统计两种框架眼镜对近视的防控率大概都在60%以上。

以上就是目前眼镜的种类，具有近视防控效果的眼镜有OK镜、离焦软镜、框架眼镜的新乐学和星趣控。孩子可根据孩子自身不同的情况和专业的眼科医生的指导来选择不同的近视防控镜。

眼科的小马医生