视功能检查的分析应用（二）

确定问题眼位是远用眼位还是近用眼位之前，要先判断看远看近的眼位是否一致。

在这之前我们需要先明确的知道，正眼位、内隐斜眼位和外隐斜眼位。

所谓正眼位即看远时视轴平行，双眼处于放松状态，看近时视轴内转，形成视疲劳，这种孩子一般12岁左右开始出现近视；

外隐斜眼位是近距离用眼时，双眼内转幅度大，紧张力也大，即便看远仍然内转，此类眼位的孩子容易近视，所以一般在5、6岁左右近视的孩子多属于此类眼位；

内隐斜眼位是指，看近处时双眼内转较小，这种眼位的人很难发生视疲劳，因此出现近视的时间往往会在16以后，甚至不会近视。

当明确了三种眼位后，就能知道当远用眼位不正常时，一般是散开问题，包括散开过度和散开不足；而近用眼位不正常时就会出现集合问题：集合不足或集合过度。

由此可以判断患者的眼位是否对调节产生了影响。例如:

1.集合不足,可引起调节超前；而集合过度会导致调节滞后；当调节和集合是相反矛盾时，这个矛盾的主要问题是集合。

2.调节不足导致集合不足；调节过度使得集合过度；

当调节和集合是相联动时，这个矛盾的主要是因为调节。

然后结合AC/A，若此值大于7，考虑是集合过度/散开过度/ADD处方；若小于3，考虑是集合不足，视觉训练是首选。

要分析调节异常是原发性的还是集合异常导致的，就需要用Flipper来测试，单眼Flipper结果异常的话，说明单眼有问题，此类问题一般是调节问题；若双眼Flipper结果异常则说明这是集合问题。

再结合BCC NRA PRA来判断调节是否影响到屈光度，是否有调节超前和调节过度，主要看NRA是否降低，如果再加上BCC是负值，高度怀疑屈光度验得不准，可能有近视过矫，或远视欠矫，要重新雾视或散瞳。