视功能检查流程（一）

首先在检查之前需要屈光全矫，完成全矫后我们可以开始检查视功能。

一、Worth 4 dot

Worth 4 dot 灯可检查同时视、融合视、主导眼、复视。

步骤:

1.投影出worth4点视标，右眼放置辅助镜片RL（红片），左眼放置辅助镜片GL（绿片）；

2.询问患者看到的视标位置关系；

若看到，

两红三绿：复视，融合异常，有同时视；

两红：左眼抑制，无同时视；

两绿：右眼抑制，无同时视；

多种红、多种绿或下方的圆形视标呈横向的椭圆形：复视；

双眼同时看时：

右眼看右边为红色，左眼看左边为绿色，诊断为内斜；

右眼看右边为绿色，左眼看左边为红色，交叉了，诊断为外斜；

二、立体视

步骤:

1.双眼同时加辅助镜片P片（偏振片），投影打出立体视图标。

2.此刻患者右眼看到的是右上左下的竖线和圆点，左眼看到的是左上右下的竖线和圆点。

3.问患者，以圆点为中心，里面的竖线是在一个平面上吗？

4.若患者回答:

①在同一个平面上：立体视异常。

②不在同一平面上：立体视正常。

三、远距离水平隐斜（正常值：1ΔBO — 3ΔBI）

I、马氏杆法

要求：半暗室，顾客头部不能偏斜，双眼同时注视目标，光源距离5m以外。

步骤:

1.将红色水平马氏杆置在右眼前；

2.投放点状视标或聚光电筒打出点光。两眼同时观察视标，右眼通过马氏杆会将点状光看成一条竖状光带，而左眼仍然看到的是点状光。

可能出现的三种结果:

a.竖光带穿过点状光。无水平隐斜。

ｂ.光带与光点分离，光带在右，光点在左。说明是内隐斜。在左眼前递增B0棱镜，递增的过程中，光带和光点逐渐靠近，直到竖直光带穿过光点。此时所加棱镜度即为内隐斜量。

ｃ. 光带在左，光点在右。说明是外隐斜。在左眼前逐渐增加BI棱镜，使光带和光点渐渐接近，直到光带穿过光点。所加的棱镜度即为外隐斜的值。

垂直隐斜

步骤:

1.将马氏杆竖直放置在右眼前。

2.投射点状光。两眼同时观察视标。右眼通过马氏杆会将点状光看成一水平光带，左眼看的仍然是点状光。

可能出现三种结果:

ａ.水平光带穿过点光，两眼均无上隐斜。

ｂ.水平光带在下，光点在上。说明右眼上隐斜。在右眼前置BD棱镜，或左眼前加BU棱镜。逐渐由少到多递增棱镜，直到水平光带穿过光点。此时所加的棱镜度即是右上隐斜的度。

ｃ.水平光带在上，光点在下。为左眼上隐斜。在左眼前递增BD三棱镜，或在右眼前递增BU棱镜，直到水平光带穿过光点。所加棱镜即是左上隐斜度。

需要注意的事是，上隐斜也属于双眼视异常范畴。右眼上隐斜，左眼一定是下隐斜；反之，左眼是上隐斜，右眼一定是下隐斜。

II.棱镜分离法

左眼放置6ΔBU，右眼放置12ΔBI，左眼为分离棱镜，右眼为检测棱镜。

步骤:

1.投影最佳视力的上一排单个视标。

2.问患者是否能看见左上右下的两个视标，

3.若患者回答上下未分离，加大右眼棱镜；若回答左右未分离，则加大左眼棱镜，直至患者看到是左上右下两个视标。

4.此时再告知患者，注视下面那个视标，余光看着上面那个视标，我现在把上面那个视标慢慢向右移动，你看见上下两个视标垂直对齐的时候报告

 5.调整检测棱镜直至上下视标对齐，然后遮住左眼三秒钟，再看视标是否上下对齐，若否，继续调整检测棱镜直至对齐，然后再遮住眼睛三秒钟，再看视标，重复遮眼动作直至遮眼前后视标都是上下对齐的。此刻检测棱镜上的刻度就是远眼位的隐斜的量。

四、远负融像性集合(NRV)和远正融像性集合(PRV)

检测之前我们必须知道，

1.远眼位正常（ 1ΔBO — 3ΔBI ）：不需要检测NRV和PRV

 2.远眼位外斜（4 ΔBI 以上）：检测BO正融像

 3.远眼位内斜（2 ΔBO以上）：检测BI负融像

明确了以上三点，确定患者是否需要检测。

NRV步骤:

1.旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向鼻侧旋转，直到所看的视标变模糊，此刻为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和，然后继续加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右棱镜量之和，但此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。

PRV步骤:



1.旋转棱镜于眼前垂直放置，箭头对准0刻度，然后同时向颞侧旋转，直到所看的视标变模糊，此刻为模糊点，记录模糊点时左右眼的棱镜度之和

2.继续加大棱镜量，直到视标破裂，不再是一个，此刻为破裂点，记住分裂点的左右棱镜量之和，

3.此时不能停止旋转，到达破裂点后立刻回转减小棱镜量，待视标融合成一个时，此刻为恢复点，记录恢复点的左右棱镜量之和。