安宁疗护不应总停留在概念上

安宁疗护不应总停留在概念上

健康报，2021-07-07（5）

□江西省卫生健康委老龄健康处 肖守渊

安宁疗护关乎生命终末期患者的生活生命质量，关乎医学的价值取向和社会的文明进步，是重要的民生问题，也是建设健康中国迫切需要解决的突出问题。

安宁疗护需求剧增相关支持仍显不足

随着社会文明的进步，人们对于生活生命质量要求提升，对安宁疗护的需求也在不断增加。但现实中，安宁疗护服务的供给能力普遍偏低，且服务资源十分匮乏。

安宁疗护的发展需要政府及社会各界的大力支持。国外的安宁疗护项目大多由政府、慈善机构、基金会等共同资助。但如今，我国开展安宁疗护的外围资源十分有限，政策和财政支持较少，尚未将安宁疗护服务项目纳入医保支付范围等，都在一定程度上限制了安宁疗护的进一步发展。

另外，安宁疗护的社会知晓率与实际接受率普遍偏低。在部分发达国家，当根治性治疗不再有用时，临终关怀被视为一种最基本的人权。而我国因传统文化“孝道”思想影响及“优逝”理念尚未普及，人们都避谈死亡，不能以积极乐观的态度面对死亡。加之临终关怀的理念没有被广泛宣传，很多人不知道、不了解安宁疗护，甚至有的人对临终关怀存有很多误解。

安宁疗护服务的质量管理、业务管理、绩效评估等，均缺乏标准化、规范化、制度化的设计，并且持续评价机制不足，医务团队发展受限，使得医疗机构、医务人员开展安宁疗护的积极性不高。

安宁疗护服务由医疗机构医务人员及其团队提供，需要医生（全科医生和专科医生）、护士、药剂师、营养师、物理治疗师、社会工作者、律师、家属等的团队协作。但目前，各个团队成员涉及的相关服务收费并没有明确的标准和依据。这些现实问题也阻碍了安宁疗护事业进一步发展壮大。

“非一般”的医疗服务亟待更多扶植

近年来，我国安宁疗护事业进入快速发展阶段。为进一步推进安宁疗护工作，提出几点建议。

第一，制定更具操作性的支持政策，吸引多元资本参与。建议国家相关部门共同制订安宁疗护政策措施，增加资金投入，将安宁疗护逐步纳入基本医疗保障范畴，建立安宁疗护医疗机构，加强安宁疗护相关资源配置。鼓励商业健康保险公司开发安宁疗护有关的新险种。积极引入社会资本，通过慈善募捐和捐赠等方式，利用社会资源开展安宁疗护，提高安宁疗护服务供给能力。

第二，提升生命终末期的照护水平，提高生活生命质量。一方面，建立符合各地实际情况、专业、全面的安宁疗护质量标准、管理体系，并落实到位，确保安宁疗护机构能为患者提供较好服务。另一方面，疾病终末期的患者及家属的身体、心灵、社会环境等多方面问题需要专业人员加以解决。因此，建议应加强安宁疗护机构医务人员的专业技术培训，使其掌握安宁疗护的综合知识和技能，培养能更好地承担提高患者临终生活生命质量责任的实践型人才。

第三，开展安宁疗护工作宣传，提高社会认知度。建议面向中小学生群体开设死亡教育、告别教育、生命教育等相关课程，开展多渠道、多形式的安宁疗护理念宣传，加强社会公众及医务人员对安宁疗护的认知，提高公众对安宁疗护的认可度和接受度。

第四，构建安宁疗护新模式，建立更具实效的运转机制。将安宁疗护服务下沉至社区卫生服务中心等基层医疗机构，构建社区、居家安宁疗护服务新模式，可分散大型医院的需求压力，填补安宁疗护的供给缺口，契合促进分级诊疗体系建设的要求。这不仅能够推动实现服务规模效益的最优化，也将是我国安宁疗护事业发展的必然趋势。