病例〖病例讨论〗这个患者的糖尿病分型，您怎么看？

患者基本信息

患者，男 ，18岁，学生

主诉：口渴多饮2个月，加重1天

现病史

患者2个月前无明显诱因出现口渴多饮症状，日饮水量约3000毫升以上，尿量与饮水量相当，未予重视。1天前无明显诱因，出现上述症状加重，今就诊于我院门诊，查空腹血糖16.22mmol/l，尿酮体2+，尿糖4+，尿蛋白1+，为求系统治疗来我院就诊，门诊以“消渴”之诊断收入病房。现症状：口渴多饮，尿频量多，疲乏无力，近半年体重下降10余斤，纳可，寐可，大便正常。病来无发热，无恶心呕吐。

既往史：否认高血压、冠心病、甲状腺疾病等病史。

手术外伤史：2018年于盛京医院行股骨头滑脱固定术。

过敏史：否认食物及药物过敏史。

个人史：否认吸烟饮酒史。

家族史：否认糖尿病家族史。

生育史：未婚未育

体格检查

体重（kg）：50    身高（cm）：170   BMI（kg/m2）：17.3   腰围（cm）：80

查体：T36.5℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，

神志清楚，面色少华，形体偏瘦，步入病房，查体合作。

心肺听诊，触诊未闻及异常。

腹部查体腹部平坦，腹壁柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张。Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，腹部未扪及包块，移动性浊音阴性，双侧肾区无叩痛，肠鸣音正常。

脊柱呈正常的生理弯曲，各棘突无压痛及叩击痛，四肢活动正常，双下肢无凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查  

空腹血糖 16.22↑mmol/l

肝肾功能 总蛋白74.4g/l，白蛋白42.4g/l，ALT 9 U/L，AST 13 U/L，肌酐40↓umol/L，BUN 4.6 mmol/L，二氧化碳结合力21.5mmol/l

血常规 白细胞 12.46 ↑ 10^9/L,中性粒细胞百分比 72.4↑ %

血脂 TG 0.63↓，CHO 2.91mmol/l，HDL 1.10 mmol/l，LDL 1.4 mmol/l

离子 钾 4.6 mmol/L,钠 141mmol/L,氯 105mmol/L。

甲功 FT3 5.82 pmol/l，FT4 24.45↑pmol/l，TSH1.23umol/l

尿常规 酮体2+↑，尿糖4+↑，尿蛋白1+↑

尿微量白蛋白/肌酐 5.69mg/g

HbA1c 13.6%

C肽试验（2019.3.25）

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