胃镜操作之摄片

麻醉师：医生，已经用时10分钟了，还不退镜子？

我：心中瞬间一股怒气涌上（你有什么资格指示我？），坚持有条不紊的按自己的思路看下去，终于看完把镜子退出来了，写报告时看见图片竟然拍了200多张！！！

回头反思，是时候该整理一下摄片流程了，虽然书本上已经有很规范的摄片流程，但在实际中摄片带有一定的随意性，如果按流程操作需要的自我严格的要求和长期的坚持。

结合本人实际操作习惯及书中知识整理出来一套自己的摄片流程如下：

1、咽部（1张）；

2、食管进镜摄片：从距门齿25cm开始，每隔5cm摄片1次，齿状线位置如患者能深吸气屏住呼吸摄片效果会更好，胃食管结合部（5张）；

3、胃及十二指肠进镜时摄片：胃粘液湖（进镜时摄片一次，适量吸引粘液湖，注意避免吸到粘膜）；胃体上部、中后壁，胃窦（全貌），幽门部，十二指肠球部及降部（7张）；

4、胃及十二指肠退镜时摄片：胃窦大弯、后壁、前壁；胃角小弯、胃角大弯、前壁、后壁；胃角上小弯；胃底、贲门部小弯；胃体上部小弯、前壁、后壁；胃体中部小弯、前壁、后壁；胃体下部小弯、前壁、后壁；胃窦全貌；胃体下部小弯、后壁、大弯、前壁；胃体中部小弯、后壁、大弯、前壁；胃体上部小弯、后壁、大弯、前壁（胃体大弯粘膜皱襞需充开、粘液湖需吸引干净，胃体上部前部往往凹进去的需伸进去充开）（32张）；

5、食管退镜摄片：食管胃结合部、每隔5cm摄片一次，注意食管20cm及食管入口处（7张）；

6、咽部（1张）。

共计：53张（对于病变可按远景、中景及近景、放大等顺序增加摄片张数）。

注意：

1、摄片过程中应避免为了摄片而摄片，而忽略了对病变的观察；

2、对于易忽略部位及病变多发部位需提高摄片意识及质量：食管入口、贲门部小弯、胃体上部前壁、胃体后壁、胃体大弯皱襞、胃窦，十二指肠球部后壁；

3、不要忽视对于食管的观察（尤其是存在高危因素患者），如有NBI功能，可进镜或退镜时在NBI下观察食管粘膜；

4、胃镜检查前要对病人的病情有所了解，带有目的性的去检查。

（以上内容纯属个人观察，还请各位老师指点）