因为感觉很少所以打算写一写——关于精神科规培考试

筒子们，我又回来啦。ヾ(≧O≦)〃嗷~～

额，最近刚刚考完规培考，据说还要等成绩、等成绩、等成绩……无论如何，算是考完了吧。这里写个经验分享的帖子，主要是感觉网上的精神科规培考试内容简直少得令人发指，而且模糊不清，仅有的几个APP软件也显得千篇一律。兼之今年规培全面实施了新标准，因此打算作个记录。坐标山东，这份记录应该对山东的小伙伴作用更大一些，如果不出意外的话，这个帖子明年应该能用上，2023年的小伙伴希望你们能获取到更新的资料。

那么开干～ヽ(=^･ω･^=)丿

1.规培考的内容依据是《考核大纲》，分为理论和操作两个pdf，这两个文件的作用是告诉你大致哪些内容会出现在考试中，实际上，它就算超纲你拿它也没办法~ヘ(_ _ヘ)~~不过至少可以给你一个学习和复习的大致方向。希望参加规培考的小伙伴都去看看，因为考操作的时候就能发现，有不少小伙伴似乎完全没看过操作的大纲。

2.既然进入规培考，我就默认大家都是本科毕业，相信大家的学习能力和方法都没问题，那么就略过根据大纲学习的部分。需要强调的是，由于操作部分的改革，重视临床不再只是一句空话，一直脱产想通过操作的话，相信会遇上不少麻烦。那么我直接将进度推进到复习的部分。复习推荐参考用书两本《精神病学 第8版》，《国家卫生健康委员会住院医师规范化培训规划教材配套精选习题集 精神科分册——陆林》，如果有额外的精力，可以阅读《沈于邨精神病学 第6版》。题库的话我最终使用了一个免费的中级题库，就不给大家推荐了，但我觉得规培的那个题库好像更适用一些。

说下理由，教材是标准答案，所有答案都能在教材中找到，包括操作部分，因此应该作为复习的重点；习题集在经过笔试后发现是题型的模版，甚至部分出题套路是一致的，可以作为参考；大书可以用来拓宽知识面，大家可以挑自己感兴趣的和教材描述不清楚的内容看，没必要按顺序看，因为它自己的描述也比较杂乱；题库的话，我使用的中级题库其实不太适合规培考，因此不推荐刷它，相对而言我试用了一个规培考的题库，感觉似乎还可以，但题量让我觉得不太真实。

以上是理论方面的复习。以下说说操作的复习。在这里强调反复的练习和模拟考核，这一点的确很有效。因为虽说考试想要模拟我们临床实际工作的状态，实际上，即时你在临床工作，也不会按考试的套路来进行操作。而在考试的特定环境，漏项超时就成了致命缺陷。

3.考前调理状态，准备考试，相信大家都很熟练了，毕竟大家都是考过来的。除此之外，还有一件事情需要准备，大家应该都有一本规培记录，靠前是需要检查的之后才能报名的，所以大家记得及时补完，毕竟最后的复习时间还是很宝贵的。那么如果一切顺利，报名、打印准考证、定宾馆，我们就到了考试的日子了。

4.山东今年的考试是先操作后笔试，时间间隔在15天左右，那么我也从操作和笔试两个内容来写。今年操作山东全省都在济南考试，位置是山东省精神卫生中心，不出意外的话明年也是这个点，毕竟前几年都是。笔试应该还是在各省的考点进行，和其他科的规培一个时间。

4.1省精周围的酒店资源还是比较丰富的，大家记得提前预定，临到头的那几天酒店会突然涨价，不要问我怎么知道的，相信大家对这部分也不咋感兴趣。那么本次操作考试采用的是新标准，也就是全国的大纲标准。分为5站，按顺序是1、2、3、4、5。ヾ(Ő∀Ő๑)ﾉ太好惹~额，我不是在忽悠大家啦，而是这五站真不好用一个名字总结，那么下面具体总结一下。第一站是病史采集+精神检查；第二站是病历汇报+提问+病历小结；第三站是临床思维沟通；第四站是神经系统查体；第五站是心肺复苏（第五站可以在规培期间就考过，本年度在济南是没有安排的），需要注意的是五站的考核顺序不是固定的， 部分考生是乱序的，比如3124这样。

本年度操作考试是从早上开始，最后结束是在下午接近晚上了，期间不允许带任何东西（你能想到的需要的任何东西），中午不允许出来，考场负责午餐，如果排在下午场，上午建议找个地方好好休息休息，因为对于这部分小伙伴来说，考试实际上下午才开始。考试全程都有１对１的引导员，这一点基本上不会出问题。考完所有站点就可以回家了。

现在预设考生是一个规培3年结束，有一定临床经验的精神科医生，那么说下操作考的一些需要注意的点。第一站的考核内容相比临床工作细致了很多，或者说有一部分比如定向力、注意力这样的，它要求你必须有询问的过程，而不是像临床工作中由观察获取，这就要求我们在练习的时候必须按条目进行练习，力求每个项目都问到；其中体格检查和重要检查这两项我感觉是比较容易漏项的地方；精神检查和病史采集的先后是可以自己选择的，这一点在正式开始前老师也会告知；此外要求精神检查≥25分钟，病史采集≤15分钟（吐槽一下，不知道谁想出来的这个时间，实际操作起来一点儿都不合理），对问病史的节奏也需要重新调整；本次考核精神检查是对真实病人做的，病史采集是由医生担当，后者相对而言比较轻松，而前者就比较考技术了，病人虽然还算配合，但不可能要求他们完全理解和配合这个考试，因此希望大家都能在考前对无病史的真实患者按条目采集病史，中途会有一些意外情况，而我们需要学会意外的处理方案。

第二站先进行病历汇报，然后是根据病历提问，最后病历小结。这其中病历汇报里注意条目完整性，流程和平时查房或者交班有些差别，对病史的汇报要求没那么多，而重点是关于诊断思维的汇报，最终一直要汇报到治疗方案结束。病历提问会从诊断、治疗以及扩展三个方向进行提问，前两个比较好准备，最后一个就看临床功底吧，因为考我们的都是临床医生，他们所遵循的标准和关注的重点也基本上是在临床这方面，大家注意记忆一些知识点，应该问题不大。病历小结是今年一个改动很大的地方，往年是首程，改为病历小结后一个普遍的反映是时间不够，因为我们需要写完鉴别诊断和治疗方案。这一点实在没有特别好的解决方案，想要写完整写规范，就算写潦草点，也几乎在15~20min，而给我们的时间只有15min。我们最后的想法是可能在病史或者精神检查部分减少记录，从而节省时间，然而这也很紧凑。大家可以卡时间自己多练习几次。有关于具体的内容条目请参考考核大纲和文件，这部分在其中有具体描述，而目前来说没有看到官方解读，因此大家还是得靠自己参悟。

第三站是临床思维。本年度是直接给了一个病历，未设具体提问方向。这就导致考官可以自由发问，从我和几个小伙伴的结果来看，提问覆盖了从诊断、鉴别、治疗、预后等各个方面，ヾ(×× ) ﾂ虽然大多是临床常见的问题，但也的确让人不知道该怎么准备。

第四站神经系统检查，这一站考的是神经系统整个的查体，是整个，是整个，是整个，重要的事情强调三次，不要问查全时间不够怎么办，因为按大纲要求，我们要做的是次于神经科的神经系统查体，主要还是项目要全，方法要对。有一个需要关注的点是，今年考核用的是假人，而不是示教人，差别还是挺大的，毕竟假人就不可能配合你做神经系统查体的动作，需要更多的表演色彩。

第五站本年度没有设置，但不表示以后不会设置，总而言之小伙伴能在规培期间考完就把它完成了吧。

4.2接着说笔试。总的来说复习到这个时间段也没有什么特别需要提点的了。把该刷的题刷好，把该背的知识点背好。那么说说大家到这个时间点可能不知道而又想知道的一些问题。

考试地点这边和往年是一样的，我估计其他地点也没有发生变化，需要提前准备酒店的小伙伴可以考虑一下。进场基本是在考试前半小时，提前一点儿进场可以减少焦虑，不过没必要提前太多。考场同样不准带任何东西，对于精神科的小伙伴来说，我们都是人机对话，啥都不需要，嗯，除了必要的证件。

说一下考题吧，和往年的考题题型基本一致，按照1共用题干，2单选，3多选的顺序，1、3是不允许返回已做过的题的，做2的时候不允许返回1，做3的时候不允许返回2，这就导致我们能够花时间的地方只有单选题，整体而言时间其实很充裕。说一下3的扣分标准，这一点往年和参考书说得都不太明白，考题系统里写的是每个选项有不同的分值权重，而后根据选对得分，选错扣分的原则进行打分，没有说明会不会出现负分（我记忆里没有明确说明，如果有小伙伴注意到了可以补充一下）。

题目内容基本上都在大纲的范围内，题型也在那本习题集的范围内。本次的题目类型以精神科为主，有神内、心内和急诊的题目，但是很少，有伦理、司法鉴定、统计的题目，但也很少，准确说如果我没记错应该只有单选题。需要注意的是本次考试里有图形题，包括CT、MRI、心电、脑电和胸片，此外还会出现手写笔记，来展示患者的精神状态。

最后预祝大家考试顺利，也希望我考试通过～ヾ(=ﾟ･ﾟ=)ﾉ喵♪

以上是我差不多能回忆起来的，大家可能会想知道的内容，如果有什么其他想知道的，可以跟帖问我哈，如果看到我会回的~