对于髋臼骨折分型的学习理解分享

我在临床工作中的经验也算是比较丰富了，但是我认为其实骨盆这一块一直是创伤科的最高境界，这个境界不是指别的地方就并不复杂，而是这里牵涉到的结构是很复杂的，包括盆腔脏器，神经、血管等等。在聊骨盆骨折与髋臼骨折分型之前，还是先说点别，这几天一直再总结思考，如何在病源量不如一线城市三甲的情况下能够在骨盆领域里有快速的提高，我的结论是：珍惜手头为数不多的病历，认真分析，认真总结，一部一部接近这些领域里的佼佼者们。在这里骨盆专业先驱，Emile Letournel和Robert Judet。他们的一句对待手术态度的话我会作为座右铭记忆一辈子--“What should I do? and What can I do?”对于这个领域的巅峰强者们，我依然如那个蹒跚学步孩童，追随着他们的脚步。这里还要感谢几位教授，虽然你们不曾亲自教导我，但我也是在你们那里获得很多的知识。樊士才教授、吕刚教授、陈华教授希望以后有更多机会当面跟你们请教学习。   

步入正题，对于骨折的分型认识是治疗的基础，其实这个基础才是临床上至关重要的，我们手术中应用的钢板、内支架、外支架、通道螺钉、拉力螺钉等等都是依据分型做出的结论。没有这个基础其实做手术时就不知道What should I do?所以重要性也就不用我在具体说。

   骨盆骨折的Tile分型，骶骨骨折的Denis分型这里都比较简单。髋臼骨折的Letournel-Judet分型看起来就很难，甚至给了你CT的三维机构，一时也看不出来，有没有这种感觉，分型太难没那么简单，其实我觉你还是没有理解其精髓。一但认识了精髓就会在不到1分钟判断出骨折类型，从而给出合适的治疗方案。对于骨盆最近的三柱理论也热度不小，不过万变不离其中，只是在前柱、后柱之上多一个不长见骨折的坐骨支撑柱而已。上图 

什么？给了加了股骨头的三维重建还是看不懂？那么接下来是干货。先记住几个重要名词关于X线片的，髂耻线-前柱，髂坐线-后柱，闭孔环-柱，髂骨-前柱，髂骨斜位-后壁，马刺征-双柱。先上图

   后壁和马刺征闭孔斜位可以判断出来。看X线片就应该知道骨折分型，当然手术时别的几个位置这里不讲。那么接下来这个表记清楚，这就是归类方法。

绿色代表正常，红色代表骨折。这是X线诊断的方法。不过平时让放射科拍个骨盆正位还可，闭孔斜位才不会给你拍呢。所以，CT是重要诊断分型依据了，这里不用看什么冠状位、矢状位，三维重建，就看水平位，OK。那记住下面这张图

颜色对应骨折线的方向。然后记住重要信息，从稳定骨块开始扫。举例

记住是从上往下看稳定的骨块。从骶髂关节相连的骨块开始看，往下一层层看，谁跑了就是那里骨折。上下2张红色就是稳定骨块。下面那张是什么骨折？

是不是前加后半横型？？上面扫前后柱分离，下面横行骨折线，对吧？最后感谢吕刚教授的专业AO教程。也希望简略的讲解能够帮到诸位，接下来看看评论情况看看是否进行骨盆髋臼复位技巧的帖子。也请大家指导，交流。