分享一个“争议十足”的肱骨近端四部分骨折病例!
病例信息
【患者信息】:老年女性

【主诉】:摔伤后肩关节疼痛、活动受限。
【现病史及既往史】:略。
【检查】:右侧肩关节压痛明显,被动活动严重受限。影像学检查:





【临床诊断】:右侧肱骨近端骨折(四部分)
【治疗经过及结果】:本例病例选择经胸三角入路切开复位内固定、自体髂骨块髓内植骨。


总结与讨论
❶这种类型骨折手术治疗方式关节置换和内固定均可选择,这也是本例病例争论焦点之一;
❷本例手术使用两枚微型钢板辅助固定,许多老师认为没有必要,在这里简要说明一下:由于肱骨矩存在一块0.5×1.0cm Key stone骨片,这一骨片无法稳定,但其对于颈干角的恢复至关重要,所以使用一枚微型钢板进行支撑,另一枚微型钢板则是用来固定小结节(小结节菲薄粉碎,螺钉固定失败);
❸许多老师认为创伤过大,肱骨头血运破坏过多,也有老师认为肱骨头血运的破坏主要在创伤初期就已经存在了,手术绝不是主要原因。
大家有什么看法呢?


最后编辑于 2024-10-12 · 浏览 2814