外眦抬高

外眦抬高（图4.19）

图4.19

原理

外眦可以用外眦缝线来支撑。可能需要切开外眦韧带和相关结构，以使眦部充分抬高。下睑皮肤缺少可以通过将带蒂皮瓣从上睑转到下睑来矫正。这为外眦手术提供了良好的暴露。

适应症

外眦下垂，如第7颅神经麻痹、外伤、轻度瘢痕性改变等。注意：如果病人主诉外眦溢泪，则需要进行外眦手术。

方法

1.     从上眼睑掀起一个带皮肤和肌肉蒂的皮瓣，基底部紧靠外眦的上方，宽度足以将外眦抬高到所需的程度。

2.     从外眦开始，在下睑做一个与上睑带蒂皮瓣相同长度的睫毛下皮肤和肌肉切口(图4.19a)。

3.     将外眦韧带和妨碍外眦提升到所需水平的其他组织切断，比如眶隔(图4.19b)。

4.     将外眦直接缝合到外侧眶壁的骨膜上(图4.19c)。

5.     将带蒂皮瓣转位并间断缝合到位(图4.19d)。

注意：a. 如果外眦韧带松弛并且外眦下方有足够的皮肤，则外眦缝线本身就足以提升、支撑和拉紧眼睑。

b. 如果将外侧睑缘缝合与外眦抬高联合，则可以增加支撑以及对角膜的保护。

并发症

一个小蒂转位皮瓣，其稳定以及呈现一个美容可接受的颜色匹配和轮廓可能需要很长时间。

在美容和功能上，眦角的位置可能过高或过低。

（以上内容翻译自《A Manual Of Systematic Eyelid Surgery 》第三版）