局部皮肤线性缺少的处理：Z成形

图4.15

Z成形

原理

将两个皮瓣位置调换（图4.15a）。这会：

•  以缩短与之垂直的皮肤为代价，增加皮肤在瘢痕收缩线上的长度；
•  改变瘢痕线。

适应症

延长局部疤痕，如瘢痕性睑外翻，或通过破坏疤痕的连续性来改善疤痕的外观。

方法

1.     如果瘢痕累及睑缘，首先切除切迹并在计划Z-成形术之前修复此缺陷(图4.15b,c)。

2.     标出瘢痕线。从每一个端点标记另一条与瘢痕线相同长度的线，但与瘢痕线呈60°，形成一个“Z”形(图4.15c)。如果疤痕很长，最好做一个以上的Z，保持Z肢始终为相同长度(p 163)。

3.     切开皮瓣，切除深层瘢痕组织。

4.     转位并缝合皮瓣(图4.15d)。

5.     将4’0’牵引缝线沿原瘢痕线穿过睑缘(或在睑缘修复两侧各放一条牵引缝线)，术后保持眼睑牵引48小时。

并发症

瘢痕垂直延长及睑外翻矫正不足，这或许与水平松弛不足有关。治疗：移动或增加组织，即移植片或皮瓣。

皮瓣瘢痕化。治疗：按摩，局部类固醇。

（以上内容翻译自《A Manual Of Systematic Eyelid Surgery 》第三版） 

切记：Z的夹角不得小于60°，角度过小的皮瓣会影响皮瓣尖端血供。

下面分享一例因下睑基底细胞癌广泛切除后行“放任技术”（laissez-faire technique）二期愈合后的皮肤瘢痕的Z成形修复国外手术教学录像。

此视频仅专业人士可见

去登录

附件为视频英文字幕。