病例【病例分享】突发意外！泪小管断裂修复术1例

泪小管断裂在眼外伤中所占的比率约为36%，近日，秦皇岛市第二医院眼科接连为2例因外伤不慎泪小管断裂患者在显微镜下实施了泪小管断裂吻合+人工泪管植入+内眦成形术，术后患者恢复良好，已康复出院。

   患者李大伯和陈大伯都是因为秋冬季农忙干活时不慎被砸伤，导致眼睑皮肤裂伤合并泪小管断裂。这两例患者受伤位置相近，断端情况却大不相同，李大伯为锐器切割伤，虽然伤口整齐，但肿胀厉害。陈大伯为撕脱伤，鼻侧端泪小管埋藏很深，不易寻找。按照国际公认的标准，泪小管断裂后24小时内是吻合的最佳时机，因此对于此类患者，我院眼科一般选择为患者一期急诊手术。经过充分的术前检查及准备，许主任带领眼科吴医生对患者实施了显微镜下泪小管吻合+人工泪管植入+内眦成形术，术中许主任操作娴熟，耐心的在肿胀组织中寻找着直径不足1mm的泪小管断端。成功将引流管插入泪小管，并用细如发丝的慕斯线，将泪小管的两个断口精准吻合，恢复泪道的引流排泄功能。最后，用极细的美容缝线给患者受伤的眼睑组织进行精细分层缝合，历时1小时余，手术圆满成功，不仅成功让患者泪道功能得到了修复重建，也防止了皮肤疤痕导致的外观畸形。

什么是泪小管断裂？

    泪小管是泪液排泄系统的一部分，眼睑内眦皮肤较紧张，并受内眦韧带的牵拉，外伤时易被撕开。冲洗泪道水从伤口端溢出。泪小管断裂应尽力吻合，以免日后永久性溢泪和畸形。

   许艳敏主任表示，外伤性泪小管断裂是眼外伤常见急症之一。由于泪小管的解剖位置特殊，管径细，视野狭小，加上外伤导致的局部组织肿胀，泪小管的寻找及吻合都具有一定的难度，是考验医生经验和技术的难点。

   通常泪小管断裂后，没有特别明显的症状及表现，很容易错过最佳的治疗时间。泪小管断裂如不及时接通，泪液排泄通路中断导致泪液不能正常排入鼻腔，永久性溢泪，严重影响日常生活和工作。因此，当患者眼部有外伤时，应及时送到医院，请专科医生详细检查，避免错过治疗时间。

    许艳敏，眼科主任 ，副主任医师，医学硕士，2001年毕业于承德医学院，硕士学位，河北省中西医结合学会眼科专业委员会白内障与屈光手术学组委员、河北省预防医学会眼病早期筛查及预防专业委员会委员，对各种眼科疑难杂症具有丰富的临床经验，白内障专业研究6年余，已完成各种白内障手术上千例，对屈光性白内障、晶状体半脱位、青光眼白内障联合手术、外伤性白内障等各种复杂白内障手术有丰富的临床经验。

文章来自：秦皇岛市第二医院

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