泪小管断裂修复术临床治疗技术操作规范

【适应证】

伤后 7d 以内的泪小管断裂。

【禁忌证】

1. 1 周以上的泪小管断裂。

2. 眼睑局部有明显化脓性感染者。

【术前准备】

1. 眼局部滴抗菌药物滴眼液。

2. 冲洗泪道， 了解泪小管断裂情况。

3. 洗脸清洁脸部。

4. 准备细硅胶管或硬膜外麻醉导管 1 根。

【麻醉】

1. 局部浸润麻醉及眼球表面麻醉。

2. 鼻腔内塞入丁卡因和 1： 100 000 肾上腺素浸湿的棉

片， 贴附鼻腔勃膜。

【操作方法及程序】

 1. 经泪点插入探针寻找泪小管断端。

2. 用硅胶管或硬膜外麻醉导管经泪点进入， 由断端穿

出， 再由泪囊侧断端进入， 用鼻镜和枪状镊将导管从鼻腔拉

出(在头镜的照明下操作) 。

3. 以导管为支架， 用血管吻合用的圆针、 10-0 缝线沿泪

小管断端周长等距缝合 4 针， 再用 7-0 线对泪小管周围筋膜

做加固缝合。

4. 内眦韧带下臂(如为下泪小管断裂) 与睑板内端的缝

合。

5. 结膜和皮肤缝合。 涂抗菌药物眼膏后加压包扎。

【术后处理】

1. 导管于术后 3 个月 拔除。

2. 在导管留置期间应用抗菌药物滴眼液滴眼， 每日 3 次，

睡前抗菌药物眼膏涂结膜囊 1 次。

3. 导管拔除以后应定期(开始时可间隔 1 周， 以后可延

长间隔) 冲洗泪道。

4. 破伤风抗毒血清 1500U 皮下注射。

 【注意事项】

1. 泪小管吻合 4 针的最深 1 针缝合时， 应先从筋膜侧进

针， 从翁膜侧出针， 再从对侧断端粘膜进针， 从筋膜侧穿出。

将结打在筋膜面， 保持黏膜面平滑。

2. 由于组织的张力和 10-0 线强度的限制， 泪小管吻合

的 4 针缝合困难时， 可在吻合前用较粗缝线在周围组织做 2

针预置缝线， 缓解组织张力后再做吻合。

3. 为防止导管脱落， 应将导管的另端从鼻腔拉出(管两

头都从鼻腔引出) 固定在上唇皮肤上。

4. 在泪小管断裂时， 内眦韧带上、 下臂一般都会伴有不

同程度损伤， 泪小管吻合后必须将此处做完好修复， 否则，

即使泪小管吻合成功， 由于事后下睑的松弛依然会发生溢

泪。

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