同济大学教授权威讲解ECOM及相关护理配合（多图！建议收藏）

由同济大学附属上海市肺科医院主办的「肺血管病诊断与治疗新进展」学习班圆满落幕，快来看看都有哪些亮点总结吧！本期给大家分享上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任护师 曹燕华带来的肺动脉高压患者ECMO护理 。

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--------------本期分享--------------

本期主题：肺动脉高压患者ECMO护理

分享嘉宾：上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任护师 曹燕华

精要解读

曹燕华教授重点介绍了PHA和 ECMO的概述、ECMO的介绍以及ECMO日常护理中的配合，从如何评估肺动脉高（PAH）的严重程度、以及肺动脉高压的症状及治疗方法，并通过优秀国外案例视频详细的讲解，讲解了ECMO的前世今生，从ECMO上机、ECMO撤机、ECMO术前、术中、术后护理作了充分的展示，同时也分享了在ECMO护理工作中所遇到的并发症处置经验和护理体会。

首先简单谈谈什么是肺动脉高压（PAH）？它和ECOM有什么联系？ 

如何评估肺动脉高压（PAH）的严重程度？

• 临床评估：WHO功能分级
• 运动试验：6分钟步行距离
• 生化标记物：NT-proBNP
• 血流动力学指标：右心导管下测得的右房压（RAP）、心指数（CI）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）
• 肺动脉高压（PAH）的治疗方法？
• 药物治疗：氧疗、强心、利尿、抗凝药
• 靶向药物的治疗
• 手术治疗，用于肺移植或心肺联合移植联合心脏缺损修补术；对于先心病阻力型肺动脉高压晚期或靶向药物治疗无效者，在这种抢救中，ECOM技术发挥着作用。

ECMO介绍

其优点包括：能有效改善低氧血症、进行有效 循环支持、避免长期高氧吸入所致的氧中毒等。

ECOM血管通路如何插管，包括（V-V模式和V-A模式）  

何时选择使用ECOM技术？

主要适应于循环支持、呼吸支持、替代体外循环，无绝对禁忌症。

一、ECMO支持—术前准备

家属谈话以取得同、团队人员准备、用品准备。

二、ECMO支持—术中准备，插管，抗凝剂预充。     

二、ECMO支持—术中准备，仪器使用

主要由主机 、离心泵、温度调节器（使用蒸馏水，一般37℃）组成，整个过程中电路、气路、水路检查好，保证处于工作状态；监测动脉血压，定时用1%肝素盐水冲管，加压袋压力大于300mmHg，保持通畅；监测CVP；监测ACT（正常值为180-220之间，常规抗凝为48NS+1支肝素）

三、ECMO支持—术后护理小结（标记为重点、难点）

详见曹教授视频精彩讲解⬇⬇⬇

ECMO撤机标准： 

1．肺恢复：清晰的X线；肺顺应性改善；PaO2↑,PaCO2↓；气道峰压↓，

2．心脏恢复：SvO2↑；脉压↑，心电图正常，超声心脏收缩舒张正常。

3．V-V：停止气流时无变化。

4．V-A：流量<心排血量的10％-20％

如果在ECMO使用7-10天后出现不可逆的脑损伤及肺损伤、严重器官功能衰竭、顽固性出血等情况应终止。

邀请大家前来回帖，分享ECMO工作中所遇到的并发症处置经验~