2021.05.06手术日记：双侧股骨头坏死同期人工全髋关节置换（有病检）。

患者，男性，34岁。

主诉：双髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1月。

现病史：于16年5月无明显诱因出现右膝关节疼痛， 在当地诊所诊治，给予针灸、膏药、口服药物治疗 (具体不详 ），效果差，后双髋关节疼痛，间断自行口服止疼药，未正规治疗。1月前双髋关节疼痛 加重，行走困难，行X线检查示双股骨头坏死  。发病以来，无腰部疼痛，活动受限，无发热、晨僵等症状，

既往史：既往体健。无烟酒不良嗜好，否认激素用药史。

查体：双侧腹股沟处深压痛，大转子扣痛，双侧髋关节 ROM :0(伸)-30(屈)，15°(内收)-10(外展)，0(内旋)-50(外旋)。双侧4字实验(+)，Thomas征(+)，双下肢肌力4-5级,肌张力正常,双下肢感觉无异常。颈椎，腰椎活动度检查无异常。

初步诊断：1，双侧股骨头坏死？

2，强直性脊柱炎累及双髋？

患者诉求：早日恢复正常生活，工作。

X线如下：髋关节间隙狭窄，股骨头硬化，但是塌陷不明显。

骶髂关节，和脊柱没有发现明显病变，可排除强脊累及双髋？

CT如下：

请教各位老师：

1，股骨头坏死分期？

2，坏死原因，这么严重的关节炎，关节狭窄，为什么股骨头没有塌陷？

3，还需要哪些辅助检查？

4，下一步治疗方案？

（分界线）————————————————————

结合各位老师的意见，完善了辅助检查，HLA-B27阳性，各项炎性指标正常。结合各项指标和辅助检查，考虑强脊。

结合患者身体状况和患者意愿，全科室会诊后，无明显手术禁忌症，行双侧人工全髋置换术。术中见：大量骨质增生，滑膜增生，髋臼增生及囊性变。

术中切除部分滑膜行病检。

术后第2天复查如下：

请指导。

术中取的滑膜组织，和髋臼囊变组织做的病检。

术后第3天下床康复锻炼。