病例独创经典高位、低位骶前囊肿手术探讨(独创横弧形切口)

骶前囊肿切除的理念及方法探讨：

1.理念。避免骶前囊肿术后复发的唯一办法就是彻底切除囊璧，术中残留囊璧用无水酒精腐蚀，电刀烧灼等方法处理都容易复发。

2.技巧。骶4以下的低位骶前囊肿，可以采用截石位或折刀位，采取骶前尾骨前横弧形切口。折刀位暴露更容易一些。高位骶前囊肿，如骶四以上的骶前囊肿，则选择截石位，可以不切除骶骨。如果采用折刀位，需要切除更多的骶骨方可暴露囊肿上极。

根据以往的复发骶前囊肿患者，呼吁并建议如下：

1.骶前囊肿很容易当做肛周脓肿治疗，多数患者在肛门口行手术切口及穿刺引流。肛门外形及功能受到严重影响，建议手术操作远离肛门。

2·骶前囊肿多为年轻女性及男性，建议经骶前尾骨前横弧形切口，避免经腹入路。经腹入路容易影响年轻男性女性性功能及生育功能。

下面给大家分享两例骶前囊肿病例。第1例高位骶前囊肿手术图片。2例为低位骶前囊，折刀位骶前横弧形切口手术切除。

第一例高位骶前囊肿患者病例分享

术前影像学

术中图片

患者取截石位

术后标本

术后结束图，两根骶前引流管对冲，以及双套管的应用

仅专业人士可见

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第二例低位骶前囊肿患者病例分享

术前影像学

术中照片

患者取俯卧位

术后图

术中注意保护肛门直肠环，彻底切除囊肿，避免囊壁残留，并仔细检查有无小囊肿漏网。我院接诊的骶前囊肿患者，多次术后复发的有很多，究其原因，我总结如下:

1.术中没有切干净，有囊壁残留，或者有看不到的小囊肿漏网。

2.误诊的，按照肛瘘，肛周脓肿治疗的。

3.穿刺引流的，切除部分的，物理、电刀烧灼的，这些只能缓解症状，治标不治本，反反复复，迁延不愈。

假如不是疤痕体质，术后回家后静养3个月左右，切口可以几乎长平。

两例经典高位、低位骶前囊肿病例分享

欢迎各位同道参与讨论手术体位的选择，术中肛门直肠环的保护，以及术中保护直肠壁的经验。

共同学习交流。