（原创）肛肠外科手术视频：低位复杂性肛瘘切除挂线术（20211205）
患者李某某，女，50岁，主诉肛周脓肿术后2个月肛门肿痛10天。（患者2个月前在我市中心医院肛肠外科做的肛周脓肿手术）。我院入院诊断：低位复杂性肛瘘（低位括约肌间瘘、坐骨肛门窝瘘）。于2021年12月5日入院，并在骶管麻醉下行“复杂性肛瘘切除挂线术”。术前白细胞4.3×10^9/L。
疾病特点：肛周脓肿切开引流术后2个月，肛周散在手术疤痕，左后侧、左前侧两个瘘管，都位于低位括约肌间隙，其中左前侧瘘管较深；原发感染灶在左前侧近肛缘齿线处；肛瘘内口位于肛内齿线处1点和5点。
处理方法：先标识定位，仔细触摸瘘管范围、大小、深度、有无分支；将感染灶所处范围内的所有瘘管感染灶硬结连同皮肤一起切除；左侧近齿线处肛瘘内口仔细处理；将齿线以下瘘管全切开；左前侧与左后侧之间有分支瘘管相通，给予挂浮线引流。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木、暂时性排便失禁；创面清洗不到位易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
术后第1天换药时，主诉不疼不出血排便顺畅。检查创面新鲜无异常。外观如下：
术后第5天换药，主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜无异常。拆除皮筋，保留引流线。外观如下：
术后第12天复查，主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜无异常。拆除引流丝线，外观如下：
术后第22天不疼不出血排便顺畅。患者于术后15天复查发现两个创面之间的皮下引流不畅，有分泌物溢出，给予重新挂引流线，告知家庭换药的重点消毒位置。今天过来复查发现创面新鲜，较之前好转。外观如下：
术后29天复查。主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜变浅，肛外基本愈合，肛内左前侧创面变浅还有少许未愈合。外观如下：
术后第42天复查，主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面痊愈，指检肛内左前侧创面平整痊愈。
肛肠外科手术视频最后编辑于 2022-01-16 · 浏览 5108
