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浅谈中药治疗室性早搏

心血管内科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 iOS · IP 天津天津
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这个帖子发布于 4 年零 69 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

早搏在日常生活中很常见,包括房性,室性早搏,可发生于心脏病人,也可发生于正常人,在生活中大部分人可能有过这样的经历,如出现心慌,胸闷,头晕,心中咯噔一下,或有悬空感等,正常人常因紧张,压力过大,过劳,熬夜,失眠导致身体植物神经功能紊乱等引起,原心脏病患者可引这些因素诱发症状加重。

从中医角度来看,把早搏叫心悸或怔忡,也就是心邪气安,正气虚两,对它的调理概括来说,就是扶正祛邪。对非器质性早搏患者可以通过适当调整心态,改善生活方式,放松避免过劳,熬夜等不良因素改善,另外也可服用中药如参松养心胶囊(主要成分:人参,麦冬,山茱萸,炒酸枣仁,桑寄生,赤芍,土鳖虫,甘松,黄连,南五味子,龙骨)。研究表明:参松养心胶囊可调节心脏多离子通道,调节神经重构,调节窦房结功能,改善心肌供血,改善心室重构,调节心功能。发挥补气养阴,疏解理气,活血化瘀,镇惊定悸,全面调理,达到扶正祛邪,使症状能更快缓解,因此,在正常人出现早搏的时候可以选择,改善生活方式加服参松养心胶囊的治疗,会起到更好的效果。器质性早搏是指器质性病变 (包括冠心病、心肌炎.心肌病、高心病等) 伴早博, 80%冠心病患者伴发早搏轻中度早博,西药的致心律失常作用,医生不敢用;中、重度早博.或伴充血性心力衰竭(CHF),许多抗心律失常药物不能用,胺碘酮是目前证实有效治疗心衰合并室性心律失常且较为安全的抗心律失常药物,但该药应用过程中仍有许多不可忽视的问题,如甲状腺、肺纤维化、尖端扭转性VT、 缓慢心律失常、以及肝功损害限制了应用。决奈达龙房颤合并心衰的患者不能用。循证医学研究表明,参松养心胶囊治疗器质性早搏疗效优于慢心律。

最后给大家分享一个临床中的病例故事,

家住河北区的88岁的安大爷,在花园养花过程中突然出现胸闷、心悸,伴头晕、全身无力症状,家人紧急把安大爷送往医院治疗。既往高血压病、脑梗塞,糖尿病等疾病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认药物、食物过敏史,家族中无类似疾病史。通过查体发现该患者P110次/分,R20次/分,BP160/60mmHg神志清,精神软,面色稍白,呼吸平稳,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,甲状腺未见肿大,口唇无紫绀,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿啰音及哮鸣音,心音强,心率110次/分,心律不齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿,四肢肌力5级,双侧巴氏征阴性。舌质红,苔白腻,脉促。

辅助检查:胸片未见明显异常,心肌酶正常,心电图示有室性早搏的症状。24小时动态心电监测:24小时室性早搏8214。结合患者病史、症状、体征及辅助检查结果,考虑初步诊断:心律失常-频发室早。选择的治疗方案为口服药:拜阿司匹灵100mg qd  阿乐20mg qd 拜新同30mg qd  博苏2.5mg qd  参松养心胶囊4粒 tid

随访结果显示一周后心悸症状消失  24小时动态心电监测:24小时室早862。

 

 

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