室性早搏和窦性及逆传P波

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 基础心律为 窦性心律 ，红色标记的为窦P。

  R3、R6、R12提前出现，宽大畸形，前无相关P波， 可见完全代 偿间歇，为 室性早搏 。R16为同源室早，代偿间歇看不到。

 R3、R7、R12、R14为 室性早搏 。 R3后 可见P ´波，提示室房传导。

  R2、R5、R8、R11、R14为 室性早搏 。 R14后 可见P ´波，提示室房传导。

相关知识点：

一、室性早搏

 起源 于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏。

 除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征：

1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。

2.其前无相关的P波，其后偶有P´波。

3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

联律间期：

 指异位搏动与其前（窦性）搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。

代偿间歇：

  指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。

  房性异位激动，常易逆传侵入窦房结，使提前释放激动，引起窦房结节律重 整，因此房性早搏大多为不完全性代偿间歇。

  交界性和室性早搏，距窦房结较远，不易侵入窦房结，故往往表现为完全性代偿间歇。

二、室性早搏伴室房传导

  室性早搏之后出现与其相关的P´波者，表示有室房传导。

  室性早搏激动一方面引起心室除极发生早搏的QRS波群，另一方面可逆行传入心房发生逆行P´波。因心室除极在先，心房除极在后，故其逆行P´波直立, aVR倒置，称为正向逆行P´波。

  室性早搏所发出的激动经一条房室结径路传入心房者，通常RP´间期和P´波形态固定。