火眼金睛：房性早搏？室性早搏？

心电 图分析：

基础心律 是 窦性心律 。

R5宽大畸形提前出现，其前无相关P波，无代偿间歇，考虑为插入性室性早搏。R6前可见窦性P波。

R3 为室性早搏，伴完全代偿间歇。

R5 提前出现，呈室上性，其前有P' ，P'R>0.12s，伴不完全代偿间歇，所以为房性早搏。

R1考虑为无代偿间歇的插入性室性早搏，而不是房早。

相关知识点：

一、室性早搏

 起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩，又称室性早搏。

 除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征：

 1，提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s，T波与主波方向相反。

 2，其前无相关的P波，其后偶有P´波。

 3，多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

联律间期：

 指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。

 房性早搏：从异位P波起点测量至其前窦性P波起点。

 室性早搏：应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。

室性早搏的代偿间歇：

  室性早搏代偿间歇的测量方法，自室性早搏的QRS起点开始至下一个基本心搏的QRS起点为止的一段时间。测量室性早搏的联律间期加代偿间歇之和并与基本心律的周期作比较，可有助于了解室性早搏的代偿间歇的类型、对某些心律失常作出鉴别诊断等。

二、房性早搏

 起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。

 Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过100次。

  起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征：

①期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。