长年全身关节疼痛伴随低烧

（1）20年5月出现后背疼痛尚能行走，某晚饭后突然双侧膝盖红肿疼痛无法行走，脚面浮肿，服用塞来昔布胶囊缓解。

（2）6月25号出现发烧至38.5℃，中医院入院CT提示肺部感染，左侧膝腘窝有囊肿，血沉和CRP都是90，降钙素原（PCT）0.24（0.00—0.05）， 但是血常规没有明显异常，，进行抗感染治疗无明显效果，先是左氧氟沙星，换成吉他霉素，最后换成哌拉西林钠他唑巴坦钠，体温维持在37℃附近，双膝依然疼痛。

（3）出院后10天发现体温再次升高至37.5℃，服用左氧氟沙星片早中晚各一片后体温升高至38.5℃，双膝疼痛加剧。随后使用塞来昔布胶囊胶囊得以缓解，在不使用塞来昔布胶囊时每天傍晚体温37.5——38℃，次日早上下降1℃，体温超过37.5℃都发现双膝疼痛加剧，难以起床。8月初至10月每天早晚两次70mg塞来昔布加中午10mg螺内酯10mg呋塞米。膝盖近一个月都说没有疼痛感，偶尔微痛一下，只是双膝和小腿酸软无力，只能拐杖缓慢行走10米，能自行吃饭洗澡穿衣睡觉。

（4）11月以后都是早晚各三分之一颗塞来昔布胶囊，脚面偶尔浮肿时加呋塞米和螺内酯。12月后天气变冷，发现患者疼痛缓慢增加，由于患者睡觉喜欢双腿弯曲，12月后发现左侧原先有囊肿的膝盖不能伸直，12月到一月都是只能自己坐起来吃饭小便，不能站立。

今年一月之后病情开始加重，后背、髋关节周边、膝盖、脚踝都明显感到疼，经常晚上疼到睡不着，不能起床，只要移动身体就剧烈疼痛，一月29号晚上在后背涂抹“骨刺灵油”（香港中成药）第二天疼痛加剧。30号村里的医生在臀部肌肉注射10mg/2mL地塞米松，配合口服一天两片地塞米松，疼痛未见明显缓解。之后继续服用一天两次塞来昔布胶囊（每次三分之一颗），疼痛偶尔缓解，又反复加重。期间疼痛明显的时候会发现双脚脚面浮肿，且在下午到晚上的时候体温升高至37.5—38℃。疼痛直到2月16号才缓解，2月27号疼痛又加剧，下午到晚上的体温又是升高至37.5—38℃。3月10号后才逐渐缓解，能扶起来坐着。从2月到3月20之间患者都是七八天都没有大便，特别是在关节疼痛加剧时说腹部也痛，用开塞露排便，大便较硬，间隔3天再用开塞露也没有大便排出，5天后才又能够用开塞露排出大便。直到3月21号患者能自行排出正常大便（距离上次用开塞露7天，且这几天关节疼痛缓解）。

左脚第二脚趾侧面从2月到3月20之间都是反复渗血，呈现花生样大小白色化脓。3月23号24号两天停用塞来昔布胶囊发现两侧膝盖温度升高，疼痛轻度加重，额头手感温度也是一阵热一阵正常。

总的来说患者从2020年7月出院后再次关节疼、发热之后都基本保持每天两次塞来昔布胶囊（每次三分之一颗），8月到10月患者无明显疼痛都能够拄着拐杖走一段，大便也正常，期间试过两三天停药就会出现体温升高至38℃，全身关节疼痛加剧。2021年一月份开始出现病情加重，关节疼痛加剧的时候体温也会升高，脚面会浮肿，关节疼痛缓解时体温正常、脚面浮肿也缓解。夜晚较白天疼痛。

03月23号完善风湿免疫检查，抗核抗体谱17项阴性。心衰指标偏高，去年六月份入院检查时彩超提示心衰二级，到心衰生化指标在正常范围。

从发病至今每天的食欲都很好（就算是发烧至38.5℃），大半碗米饭半碗菜，有时晚上睡醒还要吃宵夜。

  没有发现晨僵，没有发现关节变形。

恳求各位专家提供一些新的判断思路，万分感谢