病例不明原因关节疼痛，诊断不明

患者，女，29岁！

主诉：多关节肿痛1周余。

现病史：患者10天前开始出现耳廓前部疼痛，后出现畏寒发热、多汗，自服感冒药无效，1月6日就诊于我院呼吸内科门诊，查胸部CT提示两肺小结节，查超敏-C反应蛋白为40mg/L，甲流及新冠抗原检测为阴性，考虑存在感染，予以左氧氟沙星注射液静滴2天后畏寒及发热、多汗症状较前改善，但1周前开始陆续出现双手、双腕、双肘、双肩、双膝、双踝及双足趾关节的疼痛，呈对称性，伴有肿胀，伴有晨僵及关节的无力，就诊于我科门诊，完善相关风湿系统检测示：抗核抗体 1：100阳性，CRP 32.80mg/L，IgA 3.10g/L，IgM 5.10g/L，IgG 15.40g/L，其余检验如抗dsDNA、类风湿因子、抗CCP抗体、补体及抗O均未见明显异常，门诊拟“关节痛”收住入院进一步诊治。病程中患者无明显口干、眼干，饮食睡眠可，无双手遇冷发白、发紫，无明显脱发及口腔溃疡，二便正常，体重无明显变化。

既往史：5年前发现有甲状腺结节

阳性查体：双手掌指关节及近端指间关节轻度肿胀，压痛（+），双膝关节压痛（+）。