正定AB型，反定O型

前些日子值班做血型，做出来一个病人血型AB型。

做的时候感觉不太对，平常做血型一般是把试剂和血液搅几下，才出现凝集。这个病人一搅就已经开始凝集了，反应非常迅速。

心里觉得怪怪的，好像有哪里不对。

这时来了一个急查的，就去做急查的标本。

做完急查总觉得心里没底，以前碰到这种情况，直接做个反定型，只要正反定型血型一致就放心了。但现在输血科已经独立出去了，科里没有反定型试剂。

思虑再三还是决定做一个反定型，没有反定型试剂怎么办？

用老办法，找三个同血型的标本，取出一滴血混合后，用生理盐水清洗三次，就做出反定型试剂了。

反定型做完搅匀，搅拌时又来一个急诊，只好把血型放在一边，去做急诊。

做完急诊回来一看：

AB型的反定型，应该是A型红细胞和B型红细胞都不凝结。这几个结果，却刚好反过来两边都凝了，成了O型血的反定型结果。

问题出在哪？

多半是碰到冷凝集了，把装有反定型检测液的玻片放在水浴箱的架子上，水浴几分钟后，反定型B细胞侧散开了。

就在我拿出手机准备拍照时，B细胞侧以肉眼可见的速度又凝了。只好再次水浴，然后得到了下图：

此时B细胞侧周围已经干涸，中间部分还可以看出凝集散开了。

再用试管法做正定型水浴。

抗A没有凝集，抗B凝集了

这下确定病人的血型是B型了。

再看此时的标本：

冷凝集标志性的雪花样凝集才刚刚出现。

事后我和朋友讨论了冷凝集，在天气冷的时候做血型很难避免冷凝集。如果科里筛查血型用的玻片法能升级成微柱凝胶就能避免一些，不过成本会升高很多。