带环受孕，宫内早孕终止妊娠的思考

药品说明书上“带环受孕”是米非司酮片和米索前列醇片的用药禁忌。我能找到的书，比如《实用妇产科学》，《中华妇产科学》里对带环受孕终止妊娠行药流术的意见，前者慎用，后者禁用。

为什么带环受孕是药流术的禁忌呢？

米非司酮在药理上于带环受孕终止妊娠没有冲突，只是因为药流序贯用法，用米索的时候子宫强烈收缩，会有造成宫内节育器嵌顿以及妊娠物排出不全的可能。但是，这种风险已经大到需要直接禁用药流这种程度了么？

如果彩超并没有提示宫内节育器嵌顿于肌层这种特殊情况，市面上的宫内节育器都是钝形的，即使使用米索，发生嵌顿的可能性究竟有多大，我持怀疑态度。

药流本身就存在一定不全流产风险，带环受孕与正常早孕药流没有区别吧。如果环没有随妊娠物排出，再行取环及清宫是否也是可行的。

如果环有尾丝，在药流前直接取环；如果环没有尾丝，药流用米索后观察环是否能随妊娠物排出，再考虑是否直接取环＋清宫。

直接行嵌夹术，我还是觉得太生猛了些。

不知道老师们对带环受孕终止妊娠都是如何处理的，恳请指教。如果有老师用过药流，有没有发生特殊的情况呢？