病例又遇夹层，这次更严重

这次的患者没有冠心病的危险因素，40岁一米九女性，以心前区闷痛入院，入院查心电图典型的下壁心肌梗死，彩超也只提示主动脉瘤样扩张，双侧上肢血压不太对等，加上心肌酶的升高，我们给急诊溶栓治疗了。

因为患者来的比较迟，第二天上台给做冠造，但是总感觉主动脉走形不对，导丝都不好下。后来造影管造个影发现有造影剂滞留，当时就考虑会不会夹层了又，立即下台做主动脉CTA，果然夹层了

1型夹层，直接撕到右冠状窦和髂总，后来考虑患者应该不是急性心梗，可能是夹层影响冠脉供血造成的心梗，后想起来就可怕，不过或者年轻40岁，一般状况都还可以，现在已经转省里进一步治疗了。