【原创】协和急诊进修故事系列之二：《“水滴”博士2》
唐医生来了 达人已点赞《“水滴”博士2》
“水滴”博士的基本功很扎实，特别是许多有创操作都做得很到位，印象最深的自然是超声定位下的深静脉穿刺置管术了。
“水滴”博士习惯于穿刺颈内静脉，每次做颈内静脉穿刺时， 他总是把准备工作做得很到位，很细致。
病人的体位一定要摆好，一般都是标准的体位，病人仰卧于床上正中，体位与床的长轴平行，不能躺偏。如果病人没躺正，他是一定要叫几个人一起把体位摆好的，除非遇到病人特别胖，再加上意识不清，搬动非常困难，他才会将就着穿。床头略低，头偏向左侧，叮嘱病人一定不要随便动，或者干脆让助手到床头左侧轻轻按着，以此保持正确的体位。
超声定位自然是不可或缺，博士总是静悄悄地把彩超机推到床边，打开屏幕，调好机器，把线阵探头拿起来，轻轻地涂上耦合剂，右手以握笔式持探头靠近右侧颈部，左手把超声主机拉近床边，低身略倚靠着床边，一边转头紧盯着屏幕，一边在颈部轻微移动探头，寻找目标——颈内静脉。
锁定目标之后，她会把目标移动到屏幕正中间，然后把探头轻轻固定，接着，拿出手边的标记笔，在超声探头正中下部标定一下。这样一边移动探头，一边查看屏幕，再标记。确定几个标记点后，他会把几个标记点连成一条短的线段，很快，穿刺目标完全锁定。
接下来，博士的速度明显加快，麻利地穿好隔离衣，顺手把两条带子向后一摆，后边助手一接带子时，他已经开始戴无菌手套，啪的一声脆响，手套已经戴好，双手举在胸前，十指交叉内撑，随后弹开，开始整理穿刺车上的器具。
这时，我已经打开一个换药包轻放在穿刺车上，大瓶的生理盐水和碘伏瓶已经准备停当，汩汩汩…胡胡胡…地分别倒进了两个换药碗里。20ml、5ml注射器各两只，噼里啪啦地打到了无菌换药包里。
穿刺部位快速消毒，接着整齐有序地铺上三块无菌治疗巾，这两个动作几乎是无声无息，眨眼间就完成了，以至于我几乎没注意到。接着我把塑料硬板状的中心静脉穿刺包上边的塑料膜小心翼翼地撕开到末端，端着硬塑料盘状穿刺包的两边，虔诚地递到博士面前。
博士几乎不抬眼，径直从盘中取出穿刺针、导丝、中心静脉导管、扩张器等物品，逐个检查后轻放在无菌治疗巾平展处。不停歇，20ml注射器抽取生理盐水冲管，5ml 注射器抽取利多卡因， 右手持注射器，针尖斜向上方，左手中指轻弹注射器，针筒中气泡上浮，接着，针尖射出一串水花，在空中飘散。
当我正欣赏这点闪亮的水花时，“水滴” 博士已经移至病人头侧 ，弯腰低头，左手指轻按颈部内侧，右手持注射器轻刺皮肤，入针，回抽，注射，再回抽，再推注……倏地抽上一小段暗红的血液，左手纱布轻按穿刺点，右手已经不疾不徐地拔出注射器，置于穿刺车上。
左手轻按片刻，右手已经锋芒毕露，再弯腰低头凝视，针锋直指标记线段的上位，标准的45度角，针面朝上，穿刺针尖瞄着右侧乳头方向，稳稳刺入，继续进针，手指控制着针尖前行的方向，同时使穿刺针活塞回抽，注射器内形成负压。
我们都屏住呼吸，凝神静气，紧盯着穿刺针的注射器空筒，四周一下子变得寂静无声，空气也似乎凝固，时间也恍然间被冻结。
似乎听到 “噗”的一声，一小段暗红色的血液涌入穿刺针筒头段，缓缓上升，博士立即用左手手指稳稳地固定住穿刺针的前端，与皮肤大约成30度角，腾出右手，捏起环形的导丝架，如灵蛇出洞般滑动，导丝便呲呲呲地窜入穿刺针，到20厘米出针头处略一凝頓，接着便长驱直入。到30厘米标志处，博士左手掌面紧压住穿刺针前端皮肤，右手拔出穿刺针，一边拔，一边左手拇指拢住导丝的尾端，免得它到处乱摆，搅乱了局面。接着，扩张器导入，轻轻扩好了皮肤。
下一步就是沿导丝送入导管，导丝露出到导管末端时，导管完全进入，褪出导丝，然后再用缝线固定导管的两个小翅膀，这些动作博士都是一气呵成，不怎么迟疑。
正当我全神贯注欣赏“水滴”博士的表演时，突然，主班在工作台里喊我：“齐老师，带领6床去做CT，赶紧！”
平时，我们美女主班的音调就高，这会儿就有些尖利了！我只好恋恋不舍地离开了博士的视野，转身时，我感觉“水滴”博士在口罩下偷笑。
说实话，在我眼里，“水滴”博士的深静脉穿刺置管操作，确实做得很扎实，基本是稳稳当当，也很细致、熟练，我觉得正是我学习的最好榜样，每次看他操作，我都感觉有所收获，也总想着自己如果去操作，应该怎样一步步进行，应该注意什么。回到宿舍，躺在床上，脑子静下来时，也曾许多次在脑子里模拟自己操作的过程。
博士的操作已经很厉害了，但是，据大家说，急诊抢救室的四个主班更厉害，而且不光是操作，综合实力强劲，个个身手不凡，满身的武功。
我们进修老师中，也不乏高手，来自江苏的廖文杰老师和王霆老师就是最厉害的两大高手。
廖老师是篮球健将，身形矫健，生得是面若冠玉，眉目温润，丰神俊朗，言语风趣幽默，他的穿刺可以用漂亮、华丽来形容，我有幸和他一组，亲眼目睹过好多次，每次看到他，我都会立即联想到《三国》里的“锦马超”和《水浒》里风流倜傥的双枪将董平。
王霆老师是则是学究型，他是医学博士，长得也像博士，头顶上几乎成了不毛之地，眼镜的度数深不可知，慈眉善目，鼻直口方，大脸盘略白，有时有些短髭，时常面带笑意，进修快结束时，同学中有人称他为进修老师中的“扫地僧”，除了年纪之外，确实很像，但是，不知怎么的，我的脑子里总挡不住“火工头陀”往外跑！哈哈，开个玩笑，活跃一下气氛！
他们的穿刺技术为什么好？我觉得答案很简单：熟能生巧+一点点悟性。
写着写着就跑题了，回归“水滴”博士主篇。
时间长了，我发现护士们有时也“调笑”博士，博士的反应好像怪怪的，至于有没有作兰花指状说“讨厌”，我就记不清了。博士的声音是男中音，既不是声如洪钟，也没有尖利刺耳，有点磁性。
有一次下夜班，直到上午10点，整完病历大家下班回家。
下了班，大家心情都很放松，只见博士换了一身浅色的便装，显得很精干，当我正在欣赏他工作以外的另一副形象时，只见他从柜子里拿出一个粉蓝色的大容量帆布包，把带子挎在右肩上，腋下夹着布包，扭动着小蛮腰，出门去了。
我的心中突然冒出一句大同话：看那嬲的①！
（注释：①看那嬲的！：大同方言，大致意思：看那臭美的！多指女孩子爱漂亮、爱打扮。嬲：[niǎo]）
（齐达内2完成于2021-1-1夜，祝大家新年快乐，万事如意！）
