一早醒来浮想联翩几件事

一早醒来浮想联翩几件事

辛老师，2020-12-15，早上5：50

一早醒来，想到几个事情，先记下来，免得又忘了。

1，昨天，产科医生微信群提问：妊娠呕吐能否用胃复安。等，指南和教课书都说能用，可说明书上“孕妇禁用”。

本人作了解答。详细见丁香园网上全文这【1】。最后引用了美国第8版《妊娠期和哺乳期用药》一书中，对妊娠呕吐的风险评估，其中点到有致命的风险。另一部分评价了胃复安的妊娠用药风险。结论，安全的。

【1】妊娠剧吐,可用胃复安、奥美拉唑吗？ https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/44403750

2，这马上使我联想到，前期安徽某地处方点评，对妇产科医生应用“胞二磷胆碱”治疗妊娠呕吐，违反说明书超适合证用药，最后，卫生行政管理部门，不顾妇产科医生的申诉，仍然给予行政通报，并扣分。【2】

【2】

这通报和扣分的总意思，就是不允许妇产科医生以后用胞二磷胆碱治疗妊娠呕吐。至于临床对妊娠呕吐常规治疗无效，控制不了，是否会如美国一书中点评“会致命的”，行政管理部门没有下文！

这种专业性技术问题，行政管理部门，该不该去插手干预？药学人员处方点，能否多与临床医生沟通交流？避免让行政管理部门少些陷入专业学术管理“盲区”，而乱发“狠话”，瞎指挥（此语，来自王树平主任药师，全家感染新冠肺炎，劫后余生的总结文章中一语，详细待查原文丁香园论坛）。

3，为什么一早醒来，会浮想联翩？

是因为编辑课题结题报告，回顾几十年来，在抗生素合理应用管理领域，卫生行政管理部门与临床抗生素管理专家，一直存在着不同的管理思维，嗑嗑碰碰多少年！从2004年开始，直到2018年，卫生行政管理部门发出“多学科协作”的抗生素合理应用管理新模式，上海地区称“三网联动”。

4，2020年12月8日，北京召开全国耳聋遗传专题上，黄尚志，北京协和医院教授，作-临床遗传咨询--报告，其中点到，卫生行政管理部门，做自己该做的事情。一些技术层面的事情，让专业技术人员去做。不要过多去干预（大意，详细原文，待查视频）

这个“老兵”的真言直白，与临床抗生素管理专家的历次学术报告，精神完全一致，解放军总医院刘又宁教授，上海何礼贤教授，王明贵教授，南京施毅教授，浙江俞云松教授，辽宁陈佰义教授，等等，一大批临床线上响当当的大咖，直言不讳，敢说敢言，很接地气。我有320多编号的学术会议报告视频，原始记录了这些年来，在行政管理和技术管理上存在的纷争和逐步趋向一致的过程。

5，而本人，从在职时期2004年介入抗生素合理应用管理开始，也一直存在着学习行政管理部门的文件，又学习临床线专家实用有效的学术思想，应用到临床实际病例，使药动学药效学理论从浅入深，逐步理解，到较熟练掌握，使临床的感染病人获益。

这中间，也挨过批评通报，但医院管理者，也终于最后认识到----“最后还是你的观点对的！”

为什么领导会有迅速转变观念？是因为亲身感受到，具体的病例，是要靠真实灵活的技术措施去控制感染，救得性命的。

这个案例，在咨询本人时，给予肯定回答，临床医嘱才敢于下发。

其肯定回答的底气，是来自青海抗生素会议上，听了华山医院王明贵的报告，介绍了莫西沙西在美国腹腔感染指南中地位评价。

因此，一个成功的案例，背后充满着许多理念的升华，不是靠干巴巴的几句“狠话”能取得成功的！