轮转麻醉中 分享下麻醉的大概流程

目前本人规培二年级，计划轮转麻醉科一个月，现在已经两周。对麻醉基本流程有了个大概了解，因为轮麻醉前在外科手术的时候觉得麻醉很神秘，现在知道麻醉是做什么的之后觉得也就还好。这里分享全麻气管插管大概的流程，我是麻醉外行，这个月才开始接触麻醉的，有错漏的话还希望大家多指正。

首先备好抢救药物，阿托品、多巴胺这些先抽好，然后是麻醉诱导药物，我们这常用的是顺阿曲库胺（肌松药），丙泊酚（镇静药）还有七氟烷（麻醉诱导药）。同时也可以准备维持药物，这边常用的是顺阿曲库胺，瑞玛唑仑（镇静药）舒芬太尼（镇痛药），丙泊酚等，在手术快要结束时给予昂丹司琼（镇吐药）和氟比洛酯（镇痛药），大型手术后还会给个镇痛泵。

上电脑看患者病历，关注实验室检查结果，患者进来进行周身评估，询问相关病史，体重情况，注意询问牙齿是否有松动，根据患者情况和手术种类确定用药及用量，签署麻醉同意书、材料同意书，接上心监和无创血氧血压，有的还需要静脉置管和动脉穿刺。注射诱导药物，给予面罩通气三分钟后开始气管插管，基本就大功告成。看着心监生命体征情况调整用药，填电子麻醉记录单上各种表。

看起来事情不难就是繁琐，但是一个环节没做好就会为患者带来很多不必要的痛苦，一台手术的顺利完成也跟麻醉师的工作密不可分。

小插曲：因为在麻醉科要学着配药，玻璃瓶装的小药瓶已经可以在不割破手的情况下顺利打开了，听到啵的一声还挺有快感。但是那种粉末状的小玻璃瓶装的药要用盐水配，但是里面的真空确实挺头痛，一开始我是把针头和针筒分开来先放气，然后我会先注射空气进去，但两种方法似乎也都不是很理想，好像最理想情况下也会经常剩一丁点药液怎么也抽不出来急死强迫症。