2021年山西省神内规培结业考试技能考核经验分享

一、辅助检查:大屏幕放映图片，看不见可以申请给一个平板自己看，考试内容包括头颅CT，磁共振，DSA，颈部彩超，脑电图，肌电图，TCD，脑脊液，根据所给图片描述检查结果，然后给出初步诊断。

1.蛛网膜下腔出血

2.双侧小脑梗死

3.静脉窦血栓形成

4.DSA提示颈内动脉闭塞

5.重症肌无力

6.彩超提示颈内动脉闭塞

7.脑电图:失神发作

8.脑脊液:化脓性脑膜炎

9.心电图:心房纤颤

10.颈胸椎磁共振:急性脊髓炎

二、问病史，查体，写病程，临床思维(三站合为一站)

首先问病史(SP病人都是实习医生)，一开始考官会提示性别，然后自己向考官要一张白纸记录收集的信息(写病程要用)，开始常规问病史，注意女性问月经史。

查体包括简单的心肺腹，然后就是神经系统查体，阳性体征考官会提示(如:该患者病理征阳性)，今年上午考的急性脊髓炎，下午考吉兰巴雷综合征。

写的是首次病程。临床思维提问包括：定位定性，初步诊断，鉴别诊断，治疗，怎样告知病情，若病人出现病情加重，如何告知家属。

三、腰椎穿刺术

一次性腰穿包，包内消毒，操作前后测量生命体征，老师提问:腰穿的禁忌症、适应症、并发症。

注：上午和下午题目不一样，考试顺序是抽签决定的，先抽的一般就在前面。