2021年北大一院肾内进修

我来还愿了。立下的FLAG，得好好完成。对版主有个请求，如果此贴我写得尚可，给我点积分吧，没有积分许久了，帖子看不了呐。

先说说之前的疑惑，来北医进修的渠道。就我知道的，应该有3种：1.北京大学第一医院官网，里面有进修联系方式，就是下载表格发邮箱，然后等消息（我就是这种方式）。2.研修班：我看北京医学院官网上有，应该也是同样下载表格发邮件等（我猜的），是要阶段性考试的。3.宿舍里面另外2个说是有医院跟北医签订了相关扶持的合同，她们通过医院过来，而且还有要求要发文章。

住宿方面：我住在西什库大街31号（没错就是这个地址，一个字不差）。第二住院部对面，很近，住宿条件艰苦了点，但是我能接受，可以开带有医院抬头的发票。被子脸盆都得自己准备，也可以在这边买。如果对发票没有要求的，住的稍远点，也不错，现在的APP，如自如，也很方便。或者有个丁香园医生公寓，本来我联系的那边，看着条件不错，被子什么的都有。

第一天过来是很兴奋的，看见老师也很开心，汗颜，现在恢复正常了。嗯，已经过来2个月了。再过一个月，就进病房了，目前在CCNU，跟跟手术，标瘘/PTA/DSA下PTA。

周一周四上午肾穿，估计每周有50-60个。周二上午主治查房，周三上午主任查房（会选2个病例进行讨论）。讨论流程：邀请了影像科医生现场读片，描述问题，等于教你读片了。先由住院医师（就是进修的）PPT汇报病史，再由住院总（应该是）口头汇报病例问题，接着主治医PPT简要回顾病史，提出问题，分析问题的可能性，会有文献回顾，鉴别诊断，非常丰富（但是据说老大们要求时间短点，不要文献回顾k可惜呀）。有时还会邀请他科医生过来一起讨论。主治汇报结束后，开始讨论。

讨论的老师们经常换，目前我看见的参与的老师有许/刘/董/崔/董，最后由周主任或者赵主任总结，有时候会见到张宏老师和刘刚老师（2位老师没有架子，超级超级好）。

周四下午CPC，5-6个病例。住院总简要汇报病史，提出问题。接着临检老师大屏幕带着你看尿液镜检的片子（红细胞管型/白细胞管型/上皮细胞管型等等等），再由病理老师现场读病理，LM/EM/IF等，最后一起讨论。临床老师会有疑惑的病理方面的问题，病理老师会提出解答，最后订个方案。间断有北大深圳医院的现场连线，看CPC直播，远程参与（好羡慕啊，如果我们医院也有就好了）。

本来病理是非常枯燥难懂又困难的，一边看书一边CPC的时候仔细听听，我觉得帮助很大。当然比别的专业的比不上，就跟过去的自己比比吧。

每次都是人山人海呀。

再说说CCNU，本来我觉得就是小型透析室嘛，这能学啥，自己医院透析室已经转的够了。不过我错了，即使是透析方面的知识，除了过去了解的东西加深印象外，还是有提升的地方。原来我不会关注透析器几级凝血，动静脉壶多少ML血浪费。可能一味只知道加强抗凝剂量，但是CCNU的透析方案会考虑的更细致更周到，HD或HDF，前稀释OR后稀释，透析液走多少，钠钾配比多少。

早上在CCNU里面交班，随后病人订方案（一般8个病人），之后楚老师会审核方案，她的考虑如何，为什么调整。病人都看完，开始带上CRRT病例，出去看CCU/RICU/风免等其他科室的危重病人，订CRRT方案。看病人，跟主管医生沟通，最后回来订方案。之后由当班护士，推着装好机的机器去病人身边上机。

这3个月比较空闲，以看看，问问题，听听课（除了CPC和讨论，平时可以听听研修班的课）为主，没有夜班又双休。真是好久没有这么放松了。感觉也没啥好写的，2个月的日子写起来也就寥寥这么几笔。进了病房或许写的会多点？也得有可以写的东西，突然不知道从何说起了。

话说，我本来觉得课有什么好听的，教学不就那样。噢，我又错了，研修班的课值得一听，有些课有实战意义。刘老师的课讲得非常好，当年荣获北京讲课比赛第一名，听了他的课茅塞顿开。许老师超级幽默，包括他上课，我从头笑到尾。

呃，好像就这些了，等我进了病房，有想写的再来写吧。北医肾内值得来，我觉得我学到了很多东西，不敢比他人，但肯定比过去的自己强，也在此过程中看清了自己应该进取或者努力的方向。从前的我停滞不前，很迷茫，但是从今而后，我至少看见了未来的方向，所以真是获益匪浅的。当然，不全是开心的，也有沮丧的时候，出来进修，心理上还是做好准备，要把自己的姿态放得很低的。但是跟收获比起来，绝对值得。