第二个月新生儿感受

相比第一个月熟练很多，包括收病人时直接告知书签字高拍，包括身份证高拍，问病史的方式，都比第一个月更加熟练

见到的病历和情况

1.新生儿的分类，不仅是小于胎龄儿和低出生体重儿，还有早产儿的评估，还有高危儿的评价

2.新生儿营养，目前我只开过外周静脉补液，中心静脉还没有开过，一般足月儿奶，母乳强化剂还没有用过，因为还没有看到过早产儿的孩子

2.1 静脉营养的适应症，禁忌症，用法

3新生儿体温调节，才知道如果孩子体温升高，辐射台会自动降温，会造成孩子肢端也就是手脚冰凉，如果你还在用蓝光治疗，更会造成孩子体温难以下降，所以有时候蓝光是需要暂停一下的

4.血气，是入院就要测的，这边有大血气也就是加上胆红素之类的，小血气就是看是否有呼吸性或者代谢性酸碱中毒，入院也要查血糖

5.见到过新生儿脐炎，所以查体需要注意脐部是否凸出，是否渗血渗液，有无包块，肠鸣音，头围胸围腹围，最大腹围。

6.见到过旁边收治败血症的情况，没有像书本上写的四个不升，就是孩子有些咳嗽或者有时候就是吃奶不好，就来了，查血常规之类的，包括血培养才确诊的，所以新生儿医生真的需要经验丰富

7.见到过化脓性脑膜炎的，腰椎穿刺颜色是黄绿色的，真的第一次见识到

8.破伤风没见识到，但是在家中自行生产，来这边打破伤风免疫球蛋白的，还是有的

9.TORCH检查，之后发现巨细胞病毒孩子也见到了，

10.梅毒患儿，神经梅毒的也见到了，不止3个

11GBS感染的母亲产下的孩子，也见到了

12.新生儿复苏没有亲自做过，新生儿窒息也没有真的见到过。但是早产儿出现呼吸暂停的发生过，之后孩子有能自主呼吸了，真的挺多的，所以新生儿的护士也是需要有经验，认真负责的

13.新生儿湿肺见到过

14呼吸窘迫的孩子见到过，但是自己没有收过，都是先在NICU之后再转到普通病房，

15胎粪吸入的孩子见到过，病情还可以，但是听说之前有过非常凶险的

16肺炎的，感染组比较常见，因为一直在非感组，所以上个月夜班我只收到了一个

17先心常见，基本都有房缺，卵圆孔未闭，有时候还有肺动脉高压，这样就需要注意孩子情况包括补液量，房缺大小也要注意，离院通知单要写上大小以及心脏超声复查时间。

18坏死性小肠结肠炎，NICU收治过，但是自己还没有真正遇到过，

19新生儿腹泻以及3天未排大便，都见到

20高胆红素血症，非常常见，

21贫血的。有因为便血来的，之后诊断血友病A，有呕血的，发现是母亲乳头破溃的，还有幽门梗阻做手术术前在我们非感染组的，外科巨结肠也见到了，头皮血肿，枕部两处像丸子头一样也见到了，还有矢状缝早闭导致孩子头颅延长生长的

22肾盂分离，也很常见，基本都是随诊

23缺血缺氧性脑病也见到了

23皮肤科的新生儿痤疮，新生儿红斑也见到了

24颅内出血，也见到了，不大的基本也是随诊，大的还没有见识过，毕竟是在普通病房

25惊厥，没有发现，但是有两个做脑电图aEEG的，心电图，24小时心电图的，都见到了，也基本会安装了

26低血糖来的，小于2.2的还没见，但是临界值的见到了，补液口服之类的，怎么来救，然后血糖监测，所以母亲病史有无糖尿病之类的，一定要问，母亲甲减的还挺多

27色素沉着的见到了，嘴唇青紫，首先看孩子生命体征血氧，之后心电图，心肌酶心脏超声排查，父母家族史，要问，之后孩子新生儿筛查，之后再内分泌情况

28产伤，产瘤头皮血肿很多见，热敷，然后孩子凝血功能，之后神经外科抽血肿，

29皮炎。表皮剥脱，我之前在大孩子支原体肺炎的孩子上见过，小孩子听说过没见过

30腰穿，气管插管，血压，光疗，换血，氧疗都有见过也必须掌握

先这么多，下次讲看到了患儿下颚长口腔肿物的孩子做增强CT，前期开水合氯醛和鲁米那检查，怎么开之类的吧