内侧优先入路对于腹腔镜右半结肠切除术中的Toldts间隙的理解
发布于 2020-09-05 · 浏览 3518 · IP 江西江西
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作者：南昌大学第二附属医院胃肠外科 金彦召副主任医师
在此声明为原创文章，图片为本人手术视频中采集。
之前介绍过的三步法右半结肠腹腔镜下操作，把内侧处理作为第一步，沿着肠系膜下动静脉清扫淋巴结后向外侧拓展Toldt间隙，把最难的一步优先处理后，其它两步就相对比较快捷。
对于作为这种腹腔镜操作下第二步的Toldt间隙的解剖，先完成内侧系膜淋巴结的清扫，初步暴露胰腺十二指肠，拓展至右半结肠Toldt间隙的右侧界线，与右侧结肠旁沟处后腹膜相对。沿着外侧线向下拓展，向回盲交角打开小肠系膜后叶与后腹膜反折处，到达下边界。在此处垫一纱布块儿，可与外侧打开右侧结肠旁沟处后腹膜下界会师。同时，上边界处垫一纱布块儿，与打开胃结肠系膜间隙后，横结肠系膜根部会师。直接上图理解。
总之， 内侧入路、尾侧入路以及网膜囊入路，哪个优先入路，就如同模块操作一样，内侧优先入路，先将把沿着肠系膜上动静脉沿线的淋巴结清扫等重要步骤处理后，能更好的把控手术时间，通过以上图片展示Toldt间隙的更好理解。
结直肠癌精准微创诊治专栏最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3518
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