前庭性偏头痛/梅尼埃病叠加综合征（VM/MD-OS）

前庭性偏头痛（VM）发作时可伴随耳蜗症状，有可测的听力学及前庭功能异常；而部分梅尼埃病（MD）患者发作时有畏光畏声症状，偏头痛患病率也高于正常人群——临床中有时难以严格将两者区分，或患者同时符合VM与MD的诊断标准，此时应如何诊断？此类患者又有何临床特征？日本有学者称其为前庭性偏头痛/梅尼埃病叠加综合征（VM/MD overlapping syndrome, VM/MD-OS），进行了小样本的研究：

研究纳入了同时符合Barany协会肯定的（definite）前庭性偏头痛与梅尼埃病诊断标准的患者共10例，其中9例为女性，1例男性，年龄在22-54岁间（平均42岁）。除采集病史外，还对患者进行了PTA、cVEMP、vHIT、温度试验等检查。

10例患者的病史概要

10例患者偏头痛的平均发病年龄为32.2岁，眩晕发病的平均年龄为41.2岁，即平均偏头痛早于眩晕9年发病；其中5例有类似的家族史（眩晕+耳蜗与偏头痛症状），2例仅有偏头痛家族史；9例偏头痛发作前均有视觉先兆。耳蜗症状、眩晕、偏头痛发作的先后顺序则因人而异。

PTA结果：听力下降以低频下降为主

前庭检测结果：cVEMP提示9例存在球囊积水，8例接受了vHIT检查均无明确的异常，接受温度试验的6例中仅1例有水平半规管轻瘫

本研究10例VM/MD-OS患者的临床特征：女性为主，偏头痛发病早于眩晕，除1例外均为有先兆的偏头痛，半数患者有家族史（伴有耳蜗与偏头痛症状的眩晕发作），听力下降以低频为主，多有膜迷路积水。故这些患者可概括为“有膜迷路积水的前庭性偏头痛”。

半数患者有家族史提示与遗传相关，90%的患者偏头痛类型为有先兆的偏头痛，也支持与遗传因素密切相关。 VM/MD-OS可能为一种同时影响脑部与内耳的离子通道病。