巨大的甲状旁腺瘤

患者，女，31岁，因“发现右侧颈部包块3年”入院。现病史如下:

于内分泌就诊时行实验室检查如下

电解质结果如下:

进一步查25羟维生素D:

相关肿瘤标志物未见明显异常。

影像学检查结果如下:

进一步查:

测定骨密度提示骨质疏松。

结合患者病史、查体及辅助检查，诊断右侧甲状旁腺瘤 骨型，原发性甲状旁腺功能亢进。予以降钙等对症治疗后，动态检测血钙

术前再次复查电解质如下

予以腔镜下右侧甲状旁腺切除术，术中使用神经检测仪，避免损伤喉返神经及喉上神经外侧支。

术中冰冻提示

术后予以补钙补镁等对症治疗，复查电解质如下

术后免疫组化结果如下:

反思:1.针对甲状旁腺瘤，发生几率较少，针对该类患者围手术类似于甲状腺肿瘤，但术前需注意补充维生素D等，术后需注意血钙血镁变化，及时补充。

2.该患者是从事材料化学专业工作，长期接触化工试剂，甲状旁腺瘤的发生是否与此有关？针对相关类似病人有颈部包块时应注意甲状旁腺的检查。

3.甲状旁腺瘤一般大小不超过2cm，且该患者术后免疫组化提示ki—67仅为3%，在一定程度上说明该甲状旁腺瘤生长速度较慢。但是该患者术后切开见肿瘤内为实性，未见囊性结构，短时间内肿瘤最大直径达5cm，说明该肿瘤生长速度较快，实际临床表现与检查结果不符？是什么导致甲状旁腺瘤迅速生长？🤔