看图片、问病史、猜得到开头的确没有想到结尾——论临床医生查体的重要性。

病例信息

患者年龄：19岁

患者性别：男

主诉：骶尾部包块切除术后10余天

简要病史：小伙子心想保家卫国，可是体检初筛时被全部扒光，发现骶尾部有一包块未成心愿。一周前到我市一家三级医院手术治疗，2天前到卫生院换药处理，打开电子病历未描述术口愈合情况。当我认真问病史及手术情况时，小伙子羞羞答答，这时陪同家属（患者爷爷）拿手机里的图片给我看。

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。肉眼看手机图片切口愈合好，切口上缘有一约3✖️2cm皮肤发黑，表面无毛发。当时很纳闷，这到底做的是舍手术啊？难道不是要去除这块“黑痣”吗？这么大块黑痣明年想继续当兵还是走不掉啊！带着一连串的疑问我再次问患者，你这块黑的地方小时候就有吗？回答不知道，你父母应该知道有没有吧？打电话问父母小时候没有，长大后不知道。问给有女朋友，女朋友给知道有或无？回答无女朋友。手术医生没有告诉你骶尾部有一快皮肤是黑的且面积还有点大？回答没有。好吧先换药吧！下次换药把病历资料带过来看看。

体格检查：生命体征平稳，头颈部，心肺腹部未见异常。肉眼看手机图片切口愈合好，切口上缘有一约3✖️2cm皮肤发黑，表面无毛发。

处理分析

打开敷料见术口，瞬间明白，我的问诊都是无用功，这就是大水泡而已。

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问题讨论

骶尾部敷料包扎固定不像四肢，容易包扎过紧，为什么会出现这么大的水泡呢？