子宫疤痕处巨大息肉-----#达人打卡#

首次病程记录                                    

病例特点：                                                                       

   1. 患者,36岁, 中年女性，因为“月经量多20年余，发现宫腔占位4月。”入院              

2.平素月经规律，14 7/37天，量多，自诉每次月经需用婴儿尿不湿30片余+卫生巾4包，间断中药治疗，效果差，轻度痛经史，近两年感下腹坠痛，2020-02因下腹坠痛至我院彩超检查示：宫腔占位，查血常规示：血红蛋白52G/L,未治疗，今至我院住院要求手术治疗，门诊拟以“宫腔占位”收住院治疗。病程中偶感头晕，无发热，无头疼乏力，无胸闷晕厥，无恶心呕吐，无腹泻腹胀，纳可，睡眠好，二便正常，无消瘦。                 

  3.体格检查：T36.5℃  P76次/分 R18次/分 BP108/66mmHg贫血貌，心肺无异常。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，未见异常分泌物，宫颈口闭，光滑，子宫如孕2+月，无压痛，双侧附件无压痛。

  4.辅助检查：2020-06-08 本院 彩超：经阴道探查：子宫大小约6.3cmx5.4cmx5.4cm，肌层回声尚均匀，宫腔内探及范围约5.5cmx4.1cmx2.5cm混合回声包块，内部分无回声，部分稍低回声，内示彩色血流。双侧卵巢大小正常。盆腔未见明显积液声像。

2020-06-09 本院 血常规：血红蛋白 73.0g/L↓，红细胞 4.04×1012/L，血小板 306.0×109/L。

 入院诊断：1.宫腔占位 2.中度贫血3.疤痕子宫（2次）    

入院后完善相关辅助检查。患者要求经腹手术，解释经腹手术相当于剖宫产手术，创伤大。予以在腰麻下行“宫腔镜检查术+电切术” 交代随时做好子宫剖开术。术中见宫腔形态尚正常两输卵管开口清晰、宫颈管内口上有5*3*2cm息肉样赘生物、蒂位于宫腔内口稍上方剖宫产憩室处右侧角部，蒂粗3.0cm，用宫腔镜环形电极分次切除。

  术后病理“子宫内膜息肉”。录像如下：

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手术体会: 通过宫腔镜手术的开展--发现疤痕憩室及疤痕妊娠患者较多，所以应该减少社会因素引起的剖宫产手术,减少剖宫产的后期并发症。疤痕处的这么大的息肉实在少见。