上海九院耳神经颅底外科进修随感

郑州大学第一附属医院郑东院区耳科 刘艺昌

近几年来，上海九院耳神经颅底外科在吴皓院长 汪照炎主任带领下成为引领国内学科发展的中坚力量；人工脑干植入及机器人辅助人工耳蜗植入已经走到世界前列。到上海九院耳神经颅底外科进修学习成为众多耳科医生的向往。我这个月到九院进修的愿望在科主任叶放蕾教授支持下也终于实现了！

进修学习第一天的体会可以用两个字“震撼”来形容：从上午8时到下午4时，1例双侧机器人辅助下人工耳蜗植入，2例听神经瘤手术，2例颈静脉孔区肿瘤手术在大咖行云流水般手术操作下完成了：

首先完成的是一例9个月儿童的机器人辅助下双侧人工耳蜗植入手术：

吴皓院长手术中（日理万机的院长每周二专家门诊，每周四手术雷打不动

高大上的机器人

接下来吴皓院长，汪照炎主任轮番上阵，两台经迷路进路听神经瘤切除术；2台颈静脉孔区肿瘤手术：

听神经瘤病例1前影像资料

听神经瘤病例2影像资料

第一次在手术室亲临其境完整观摩经迷路进路听神经瘤切除术：乳突轮廓化-迷路切除-内听道内肿瘤暴露-面神经辨识及保护-肿瘤完全切除-妥善止血-脂肪术腔填塞，一步步循序渐进行云流水的手术进程，给我心灵极大的震撼，手术竟然可以这么做！

接下来两例静脉孔区肿瘤手术：

病例1影像资料

病例2影像资料

颈静脉孔区肿瘤周围神经血管密布，解剖关系复杂，处理不当可引起严重并发症，常被称为颅底手术的雷区，但在两位颅底大师那里一切变得手到擒来:外耳道封闭-乳突扩大切除-垂直段面神经骨管360%轮廓化-解剖暴露乙状窦-颈静脉球-颈内静脉及颈内动脉-乙状窦岩下窦颈内静脉栓塞-肿瘤暴露与切除-术腔填塞，完美的术野暴露及妥善的止血技巧，使得肿瘤切除与重要器官的功能保留变得鱼和熊掌二可兼得！

在九院紧张忙碌学习的一天结束了，我却仍然沉浸在大师们精湛的手术操作过程中。常言道：贪多嚼不烂，但对我来说，我更希望贪多回去慢慢嚼，在有限的时间里汲取更多的耳神经颅底外科技术，更要恶补神经颅底外科基础知识，解剖知识，影像学知识。出来走走看看，才能意识到自己身上的不足，才能找到不断向上的动力，这也是我到九院来的体会，希望自己能再接再厉，加油！

来一张自拍照，自我陶醉一下：