规培轮转之日间手术室见闻——脂肪瘤说简单也不简单
对于脂肪瘤,我的第一印象是它是一种很简单的常见的良性软组织肿瘤。因为绝大多数脂肪瘤不会直接引起严重的症状,亦不会导致不良的后果,且大多数脂肪瘤诊断简单,处理起来也十分简单,很难引起我们的注意和学习。可是随着我在日间手术室三个月的所遇见的脂肪瘤,也让我重新对脂肪瘤进行了学习、整理和认识。

脂肪瘤(Lipoma)是一种常见的软组织良性肿瘤,生长非常缓慢,由脂肪细胞聚集而成,通常位于皮肤和肌肉之间。



可分四型:
① 通常最常见的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量间质组织组成,可以单发,也可以多发,表现为皮下或深部的质软肿块。
② 其他类型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等,在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同。
③ 异位脂肪瘤。此类可能是错构组织,在发生部位上与皮下脂肪瘤有所不同,如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。
④ 良性棕色脂肪瘤。
病因
目前尚不清楚脂肪瘤的病因,推测可能与遗传及生活方式相关。
好发人群:
年龄:40 至 60 岁间。脂肪瘤可发生于任何年龄,但最常见于该年龄段。
家族病史:脂肪瘤呈家族发病,因此有家族史的人群发生风险明显更高。
伴有某些特殊的遗传疾病:例如多发性错构瘤综合征、加德纳综合征(Gardner's综合征)等。
(对于多发性错构瘤综合征、加德纳综合征,我不清楚🤔,大致查了一下🙄,就分享一下🤓,如有大神欢迎详细介绍一下🙃🙃🙃。多发性错构瘤综合征是一种罕见的遗传病,主要表现为胃肠道多发性息肉伴有面部小丘疹、肢端角化病和口腔黏膜乳突样病变。😗而加德纳综合征是一种常染色体显性遗传,症状包括肠息肉、囊肿、骨瘤。)
临床症状
脂肪瘤可以发生在身体的任何部位,主要临床特征包括:①好发部位:发生在皮下,最常见于颈部、肩部、背部、腹部和四肢。某些脂肪瘤也可以发生在人体的深层部位。②质地:触感柔软,活动性好,手指轻微用力很容易就可以发生移动。③大小:一般直径都较小,通常小于 5 厘米,但有些脂肪瘤也可能会持续增大。④局部疼痛:少数脂肪瘤会导致局部疼痛,主要是在形成过程中压迫了附近的神经,或是周围含有较为丰富血管的组织。
脂肪瘤对人体基本无害,极少癌变。但由于患者无法准确判断身体上出现的是否为脂肪瘤,一旦发现肿块,还是应该到医院检查。特别是出现局部疼痛:在少数情况下,脂肪瘤可形成于人体深部,或压迫周围的神经血管,导致患者局部疼痛或影响其他组织或器官的正常功能。在非常罕见的情况下,此类皮下肿块也可能是一种恶性肿瘤——脂肪肉瘤,其生长非常迅速,可造成明显的疼痛感。
治疗
针对脂肪瘤,大多数无需治疗,观察即可。如果脂肪瘤导致局部明显疼痛、瘤体快速增大、位于重要位置影响功能,或影响患者外观,可以进行手术切除。脂肪瘤切除后基本不会复发,但可能会留下瘢痕。
(因为亚专科的划分,我研究生到毕业也没遇到几例这样的病人,更不用说自己做了。就在此重温一下手术步骤,给自己如此好学点赞。

)
其他治疗方法
局部注射糖皮质激素:该方法可缩小脂肪瘤体积,但无法完全消除。可在手术前注射糖皮质激素缩小瘤体,更便于手术。
脂肪抽吸术:采用针头和大型注射器吸除脂肪组织。
看上去脂肪瘤不管诊断还是治疗上还是很简单,但是我结合我自己这三个月所见所闻,特别是所踩的雷,感觉手术需谨慎,特别是肌间脂肪瘤,术前检查该做的一定要做,一定要做到心中有数,手里有术,必要的时候喊骨科老大来帮忙。噢耶

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 4541